Skip to content

Azytromycyna w porównaniu z doksycykliną w przypadku chlamydii

2 miesiące ago

734 words

width=680W społeczności dostawców, którzy leczą choroby przenoszone drogą płciową, pojawiły się obawy, że azytromycyna może być mniej skuteczna niż doksycyklina w leczeniu zakażenia Chlamydia trachomatis. Geisler i in. (Wydanie 24 grudnia) raport na temat ich próby porównującej te dwa leki, oraz w towarzyszącym artykule redakcyjnym, Quinn i Gaydos2 omawiają problem leczenia tych infekcji narządów płciowych. Jednak ani artykuł, ani redakcja nie wspomina o leczeniu zakażeń pozagenitalnych. Takie infekcje nie są rzadkie. Testowanie mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami w kierunku zakażenia doodbytniczego i krtaniowego C. trachomatis w porównaniu z badaniem wyłącznie w kierunku zakażenia cewki moczowej podwaja liczbę mężczyzn, u których stwierdzono zakażenie C. trachomatis.3 Takie zakażenia występują również u kobiet, chociaż z dodatkowymi testami na infekcję doodbytniczą i ustno-gardłową, przyrost wynosi mniej
Wiele anegdotycznych doniesień wskazuje, że azytromycyna jest mniej skuteczna niż doksycyklina w leczeniu infekcji odbytnicy, jamy ustno-gardłowej lub narządów płciowych. Na przykład w retrospektywnym badaniu kohortowym 23 z 136 mężczyzn (17%) miało wynik pozytywny na zakażenie chlamydią od 14 do 60 dni po leczeniu azytromycyną, a 0 z 36 mężczyzn uzyskało wynik pozytywny od 14 do 60 dni po leczeniu doksycykliną.5 Te badania były sugestywne, a nie rozstrzygające. Biologiczne cechy zakażenia C. trachomatis i poziomy antybiotyków mogą się różnić w zależności od anatomicznego miejsca zakażenia. Nie ma danych z prób leczenia zakażenia pozagałkowego C. trachomatis, a także z prób leczenia zakażenia narządów płciowych C. trachomatis.
Julius Schachter, Ph.D.
University of California, San Francisco, San Francisco, CA.

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Geisler WM, Uniyal A, Lee JY, et al. Azytromycyna w porównaniu z doksycykliną w zakażeniu układu moczowo-płciowego Chlamydia trachomatis. N Engl J Med 2015; 373: 2512-2521
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Quinn TC, Gaydos CA. Leczenie zakażenia chlamydią – doksycyklina w porównaniu z azytromycyną. N Engl J Med 2015; 373: 2573-2575
Full Text Web of Science Medline
3. Schachter J, Philip SS. Testowanie mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami w celu zakażenia cewki moczowej Chlamydią trachomatis i Neisseria gonorrhoeae to tylko połowa pracy i potrzebujemy odpowiednich narzędzi. Sex Transm Dis 2011; 38: 925-927
Crossref Web of Science Medline
4. Dukers-Muijrers NH, Schachter J, van Liere GA, Wolffs PF, Hoebe CJ. Co jest potrzebne, aby przeprowadzić badania na obecność anorektalnych i gardłowych Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae u kobiet i mężczyzn? Dowody i opinia. BMC Infect Dis 2015; 15: 533-533
Crossref Web of Science Medline
5. Khosropour CM, Dombrowski JC, Barbee LA, Manhart LE, Golden MR. Porównanie azytromycyny i doksycykliny w leczeniu infekcji chlamydiami odbytu: retrospektywne badanie kohortowe. Sex Transm Dis 2014; 41: 79-85
Crossref Web of Science Medline
Geisler i in. nie ustalają nie gorszej jakości azytromycyny do doksycykliny w leczeniu infekcji układu moczowo-płciowego C. trachomatis. Oba leki są obecnie zalecane jako opcje pierwszego wyboru w zakażeniach C. trachomatis (genotypy od D do K) .1,2
W badaniu opisanym przez Geislera i współpracowników, 4 z 5 pacjentów z niepowodzeniem leczenia w grupie azytromycyny to mężczyźni z bezobjawowymi infekcjami. Niedawno donieśliśmy, że 55 z 503 mężczyzn z dodatnim poziomem wirusa niedoboru odporności (11%) miało (głównie bezobjawowe) zakażenie C. trachomatis.3 U takich pacjentów należy wykonać genotypowanie, aby wykluczyć genotypy L, L2 i L3 C. trachomatis. , które powodują wenerurię limfatyczne. Limfogranuloma venereum pojawiła się ponownie u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. 4 Brak jest danych potwierdzających skuteczność pojedynczej dawki g lub wielu dawek azytromycyny w leczeniu wędzidełka limfatycznego, a leczenie z wyboru to doksycyklina w dawce 100 mg dwa razy na dobę. codziennie przez 21 dni.2
Dlatego, biorąc pod uwagę wyniki przedstawione przez Geisler i wsp., Należy starannie rozważyć stosowanie azytromycyny u mężczyzn, zwłaszcza u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Ponieważ 33% naszych pacjentów z zakażeniem C. trachomatis miało koinfekcję innymi patogenami przenoszonymi drogą płciową, 3 leczenie było złożone. Interesujące byłoby wiedzieć, czy pomyłki z chorobami innymi niż rzeżączka (takie jak kiła czy Mycoplasma genitalium) zostały wykluczone w badaniu opisanym przez Geisler et al.
Alexander Kreuter, MD
Helios St. Elisabeth Hospital, Oberhausen, Niemcy
-kliniken.de
Ulrike Wieland, MD
Uniwersytet w Kolonii, Kolonia, Niemcy
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1
[więcej w: psychologia, lekarz urolog, endokrynolog kielce ]
[podobne: prostacykliny, przychodnia na rondzie żory, granity skwara ]

0 thoughts on “Azytromycyna w porównaniu z doksycykliną w przypadku chlamydii”