Skip to content

Ciągłe lub przerywane kompresje w klatce piersiowej podczas RKO

1 miesiąc ago

765 words

Nichol i wsp. (Problem 3 grudnia) oceniał, czy wyniki po ciągłych uciskach z wentylacją nadciśnieniową różniły się od wyników po uciskach, które zostały przerwane w przypadku wentylacji w stosunku 30 ucisków do dwóch wentylacji (standardowa resuscytacja krążeniowo-oddechowa [CPR]). W niedawnym badaniu z udziałem realistycznych manekinów częstość odpowiednich uciśnięć klatki piersiowej była większa wśród osób wykonujących standardową RKO niż u osób wykonujących RKO z kompresją klatki piersiowej po 2 minutach, a liczba odpowiednich uciśnięć klatki piersiowej była większa wśród osób wykonujących standardową RKO niż wśród osób, które wykonują RKO wyłącznie pooperacyjną po 3 minutach, wyniki, które przypisano większemu zmęczeniu wykonawcy tylko CPR z kompresją. Ponadto, wstępne badanie CPR z udziałem ludzi sugeruje, że ciśnienie krwi uzyskane przed przerwaniem resuscytacji z jakiegokolwiek powodu niekoniecznie zmniejsza się po przerwanie, ale może nawet wzrosnąć, jeśli czas trwania przerwy jest krótszy niż 10 sekund, a jakość resuscytacji jest dobra zarówno przed, jak i po przerwie.3
Eric M. Rottenberg, AAS
301B Fenway Rd., Columbus, OH

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Nichol G, Leroux B, Wang H i in. Badanie ciągłych lub przerywanych uciśnięć klatki piersiowej podczas RKO. N Engl J Med 2015; 373: 2203-2214
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Shin J, Hwang SY, Lee HJ, i in. Porównanie jakości resuscytacji i zmęczenia ratownika pomiędzy standardową RKO 30: 2 a RKO z kompresją klatki piersiowej: randomizowane badanie manekinowe z krzyżowaniem. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2014; 22: 59-59
Crossref Medline
3. Hoppu S, Sainio M, Huhtala H, Eilevstj?nn J, Tenhunen J, Olkkola KT. Ciśnienie krwi podczas resuscytacji u człowieka – powtórzono efekt pauzy podczas analizy rytmu. Resuscitation 2011; 82: 1460-1463
Crossref Web of Science Medline
Nichol i wsp. raportują, że ciągłe uciśnięcia klatki piersiowej podczas RKO wykonywane przez służby ratownictwa medycznego (EMS) nie skutkowały znacząco wyższymi wskaźnikami przeżycia lub korzystnej funkcji neurologicznej niż przerwane uciśnięcia klatki piersiowej, chociaż teoretycznie oczekuje się, że ciągłe uciśnięcia klatki piersiowej przyniosą lepsze wyniki. 4 Proponujemy dwa możliwe wyjaśnienia, których autorzy nie opisali.
Pierwszą z nich jest to, czy ciągłe uciśnięcia klatki piersiowej były skutecznie wykonywane w niniejszym badaniu. Głębokość i tempo uciskania klatki piersiowej wydawały się dobre i równe w grupach interwencyjnych i kontrolnych. Jednak zmęczenie u dostawców EMS może wystąpić podczas wykonywania 200 ciągłych uciśnięć klatki piersiowej z szybkością 100 uciśnięć na minutę, szczególnie podczas późniejszej fazy resuscytacji. Dlatego potrzebne są bardziej szczegółowe dane dotyczące głębokości kompresji w czasie.
Po drugie, strategia ciągłych uciśnięć klatki piersiowej z asynchroniczną wentylacją nadciśnieniową z maską worka-worka może być bardziej szkodliwa dla płuc niż tradycyjna strategia stosunku 30 ucisków do dwóch wentylacji. Dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych może być podawane podczas fazy kompresji klatki piersiowej CPR, co może skutkować większym uszkodzeniem pęcherzyków płucnych. W związku z tym autorzy mogliby przedstawić dane dotyczące częstości występowania zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) lub innych zmiennych związanych z utlenianiem.
Sion Jo, MD
Jae Baek Lee, MD, Ph.D.
Young Ho Jin, MD, Ph.D.
Chonbuk National University, Jeonju, Korea Południowa

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Berg RA, Sanders AB, Kern KB, i in. Niekorzystne skutki hemodynamiczne przerwania uciśnięć klatki piersiowej w oddychaniu ratunkowym podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej w przypadku migotania komór w przypadku zatrzymania krążenia. Circulation 2001; 104: 2465-2470
Crossref Web of Science Medline
2. Kern KB, Hilwig RW, Berg RA, Sanders AB, Ewy GA. Znaczenie ciągłych uciśnięć klatki piersiowej podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej: poprawa wyniku w symulowanym scenariuszu ratownika jednoręcznego. Circulation 2002; 105: 645-649
Crossref Web of Science Medline
3. Bobrow BJ, Spaite DW, Berg RA, i in. CPR z kompresją klatki piersiowej przez ratowników ratunkowych i przeżycie z pozaszpitalnego zatrzymania krążenia. JAMA 2010; 304: 1447-1454
Crossref Web of Science Medline
4. Bobrow BJ, Clark LL, Ewy GA, i in. Minimalnie przerwana resuscytacja serca przez służbę ratownictwa medycznego w przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krążenia. JAMA 2008; 299: 1158-1165
Crossref Web of Science Medline
Proces Nichol et al. nie wykazało istotnej różnicy pomiędzy ciągłymi i przerywanymi uciśnięciami klatki piersiowej po
[przypisy: urolog, stomatolog poznań, gdynia psycholog ]
[więcej w: nenufar zabrze, kalendarz szczepień 2014, pruszynka białystok ]

0 thoughts on “Ciągłe lub przerywane kompresje w klatce piersiowej podczas RKO”