Skip to content

Glioproliferacyjne uszkodzenie rdzenia kręgowego jako powikłanie „turystyki komórek macierzystych”

1 tydzień ago

720 words

Wyniki uzyskane na MRI, podczas operacji i po Biopsji.Panele A i B pokazują strzałkowe, T1-ważone skany rezonansu magnetycznego (MRI) skanów kręgosłupa uzyskanych po podaniu kontrastowego materiału. Panel A pokazuje obszary wzmocnienia w masie wewnątrzoponowej, która rozciąga się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (strzałka), a panel B pokazuje zasięg rostralny wzmocnienia w odcinku piersiowym kręgosłupa (strzałka). Panel C pokazuje nieprawidłową materię pajęczynówki (strzałka) i zaostrzoną żyłę (strzałka) podczas operacji po nacięciu opony twardej. Panele D do G pokazują próbki histopatologiczne komórek zmienionych chorobowo. Panel D pokazuje śródskórne prymitywne atypowe komórki po barwieniu hematoksyliną i eozyną. Panele E, F i G pokazują wyniki badań immunohistochemicznych dla MIB-1 (MKI67), markera proliferacji komórkowej, dla OLIG2, markera glejowego i dla SOX2, odpowiednio, glialowego markera komórek macierzystych.
Komercyjne kliniki komórek macierzystych zostały szeroko nagłośnione w prasie świeckiej i działają na całym świecie z ograniczoną lub żadną regulacją1. Zgłaszamy przypadek 66-letniego mężczyzny, który przeszedł dordzeniowe infuzje w leczeniu deficytów resztkowych z udaru niedokrwiennego komercyjne kliniki komórek macierzystych w Chinach, Argentynie i Meksyku. Nie przyjmował żadnych leków immunosupresyjnych. W doniesieniach dostarczonych mu przez kliniki infuzje opisano jako składające się z mezenchymalnych, embrionalnych i płodowych nerwowych komórek macierzystych. Postępujący ból dolnej części pleców, paraplegia i nietrzymanie moczu rozwinęły się później. Rezonans magnetyczny (MRI) ujawnił uszkodzenie klatki piersiowej rdzenia kręgowego i worka; otrzymano próbkę z biopsji (Figura 1).
Analiza neuropatologiczna wykazała gęsto komórkowy, wysoce proliferacyjny, prymitywny nowotwór z różnicowaniem glejowym. Krótka analiza odcisku palca w tandemie DNA wykazała, że masa składa się głównie z komórek innych niż komórki macierzyste (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tej litery na). Na podstawie badań histopatologicznych i molekularnych okazało się, że to glioproliferacyjne uszkodzenie pochodzi z intrathecally wprowadzonych egzogennych komórek macierzystych. Uszkodzenie miało pewne cechy, które pokrywały się ze złośliwymi glejakami (atypia jądrowa, wysoki wskaźnik proliferacji, różnicowanie glejowe i proliferacja naczyń), ale nie wykazywały innych cech charakterystycznych dla raka (nie wykryto żadnych nowotworów genetycznych związanych z rakiem w sekwencjonowaniu następnej generacji 309 genów związanych z nowotworami [patrz Dodatek Uzupełniający]). Zatem, chociaż zmiana może być uważana za nowotwór (tj. Nowy wzrost ), nie można jej przypisać do żadnej kategorii wcześniej opisanego nowotworu ludzkiego na podstawie zebranych danych. Radioterapia doprowadziła do zmniejszenia bólu pleców, poprawy ruchomości prawej nogi i zmniejszenia większości zmian na MRI.
Embrionalne i inne komórki macierzyste mają potencjał rakotwórczy i zostały zaproponowane jako źródło wspólnego pochodzenia dla raka. Embrionalne komórki macierzyste tworzą potworniaki po wstrzyknięciu myszom, a mysie komórki nerwowe mogą przekształcić się w złośliwe glejaki z minimalnymi zmianami genetycznymi. Ponadto, szybko dzielące się komórki w hodowli mogą nabywać mutacje, które mogą predysponować komórki do złośliwej transformacji.
Ten przypadek i inne przypadki, w których nowotwory rozwinęły się w kontekście turystyki komórek macierzystych3,4 (trend, w którym pacjenci podróżują w celu uzyskania terapii) ilustrują niezwykle poważne komplikacje związane z wprowadzaniem do komórek proliferujących komórek macierzystych. Badacze próbowali zmniejszyć ryzyko wystąpienia nowotworów związanych z komórkami macierzystymi w badaniach klinicznych za pomocą mierzonego podawania pluripotencjalnych komórek macierzystych lub różnicując komórki macierzyste in vitro na fenotypy postmitotyczne przed podaniem.
Nieuregulowany komercyjny przemysł komórek macierzystych jest nie tylko potencjalnie szkodliwy dla poszczególnych pacjentów, ale także podważa próby badania terapii komórkami macierzystymi w badaniach klinicznych. Przypadek ten zapewnia dalsze wsparcie dla wniosków artykułu promującego wzmożone badania klinik komercyjnych komórek macierzystych oraz zwiększoną edukację pacjenta w zakresie zagrożeń związanych z turystyką komórek macierzystych.1 Takie eksperymentalne zabiegi muszą być badane w bezpiecznym, regulowanym środowisku.
Aaron L. Berkowitz, MD, Ph.D.
Michael B. Miller, MD, Ph.D.
Saad A. Mir, MD
Daniel Cagney, MD
Vamsidhar Chavakula, MD
Indira Guleria, Ph.D.
Ayal Aizer, MD
Dr Keith L. Ligon, Ph.D.
John H. Chi, MD, MPH
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.
Drs Berkowitz i
[patrz też: stomatolog wrocław, leczenie depresji, Usługi stomatologiczne ]
[podobne: tromboksan, rostil ulotka, solphadermol ]

0 thoughts on “Glioproliferacyjne uszkodzenie rdzenia kręgowego jako powikłanie „turystyki komórek macierzystych””