Skip to content

Gruźlica i HIV w Indiach

2 miesiące ago

517 words

Gruźlica jest najczęstszą infekcją oportunistyczną związaną z wirusem HIV w Indiach, a opieka nad pacjentami z obiema chorobami stanowi główne wyzwanie dla zdrowia publicznego. W Indiach rocznie występuje około 1,8 miliona nowych przypadków gruźlicy, co stanowi jedną piątą nowych przypadków na świecie – jest to większa liczba niż w jakimkolwiek innym kraju (patrz wykres kołowy) .1 Pacjenci z utajoną infekcją Mycobacterium tuberculosis są bardziej zagrożeni progresją, jeśli są skorelowani z HIV. Pacjenci z zakażeniem HIV mają podobną odpowiedź bakteriologiczną na leczenie gruźlicy, jak ci, którzy nie są zarażeni, ale mają większe ryzyko nawrotu i śmierci. Wpływ koinfekcji gruźlicy na progresję choroby HIV jest kontrowersyjny W 2004 r. Około 330 000 osób w Indiach zmarło na gruźlicę.1 Dwie na pięć osób – ponad 400 milionów – mają utajone zakażenie gruźlicą.3 Można się spodziewać, że ponad połowa osób zakażonych wirusem HIV rozwinie się również u gruźlicy. Obecnie jednak tylko około 5% nowych przypadków gruźlicy występuje w Indiach u osób zakażonych wirusem HIV. Sytuacja różni się od sytuacji w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie częstość występowania gruźlicy w wielu krajach jest wyższa niż w Indiach, a aż 80% pacjentów z gruźlicą jest zakażonych HIV. W Afryce HIV odwrócił wzrost kontroli gruźlicy, który osiągnięto ćwierć wieku temu.1,2 Takie odwrócenie jest mało prawdopodobne w Indiach.4
W 1993 r. W Indiach rozpoczął się Rewizowany Narodowy Program Kontroli Gruźlicy. Jego ostoją jest strategia bezpośredniego obserwowanego leczenia, krótkiego kursu (DOTS). Zazwyczaj podczas początkowych 2 do 3 miesięcy leczenia lek podaje się trzy razy w tygodniu pod bezpośrednią obserwacją. W ciągu kolejnych 4 do 5 miesięcy co najmniej jedna z trzech administracji tygodniowych jest bezpośrednio nadzorowana.3
Populacja z dostępem do DOTS, gruźlicy i pacjentów otrzymujących DOTS. Dane pochodzą ze zrewidowanego Krajowego Programu Kontroli Gruźlicy w Indiach.
Po testach pilotażowych, szybka ekspansja DOTS rozpoczęła się pod koniec lat 90., aw marcu 2006 r. Indie osiągnęły zasięg ogólnokrajowy (patrz wykres liniowy). Każdego miesiąca ponad 100 000 indyjskich pacjentów – około dwie piąte z nich z nowym dodatnim rozmazem plwociny – rozpoczyna leczenie. Wskaźnik skuteczności leczenia – odsetek nowych pacjentów z wysiękiem, które są leczone (tj. Których plwocina jest ujemna) oraz odsetek, którzy ukończyli leczenie bez bakteriologicznego potwierdzenia wyleczenia – wynosi około 86% .1 Około 2% pacjentów , leczenie nie powiedzie się; w 7% leczenie zostaje przerwane na 2 kolejne miesiące lub dłużej; a 4% umiera pomimo leczenia.3 Szacowana częstość występowania wielolekoopornej gruźlicy wynosi 2,4% wśród pacjentów z nowymi przypadkami i 15% wśród osób, które wcześniej otrzymały leczenie. W 2006 r. Krajowy budżet na leczenie wyniósł 57 mln USD, a całkowity koszt kontroli gruźlicy wyniósł 100 mln USD
Indyjski krajowy program zwalczania gruźlicy zapewnia opiekę, diagnostykę i leczenie na dużą skalę3,5 – dając przykład, że krajowy program kontroli AIDS może być w stanie uczyć się od momentu rozszerzenia. Oczywiście leczenie HIV jest często bardziej złożone i kosztowne niż leczenie gruźlicy i musi być kontynuowane w nieskończoność
[patrz też: nenufar zabrze, kalendarz szczepień 2014, acetaminofen ]

0 thoughts on “Gruźlica i HIV w Indiach”