Skip to content

Odbieranie plam z wina portowego 10 lat po leczeniu laserem pulsacyjno-barwnikowym ad 5

2 tygodnie ago

644 words

Nie ma zgody co do mechanizmu redarkening, choć był on szeroko dyskutowany. Może w tym pomóc kilka mechanizmów. Po pierwsze, często postawiono hipotezę (ale rzadko pokazano obiektywnie), że nie poddane obróbce plamy z wina portowego przyciemniają się wraz z wiekiem.11 Naturalne przyciemnienie z wiekiem, prawdopodobnie wynikające z postępującej ektazji pozostałych naczyń, może odgrywać rolę w odnawianiu niecałkowicie wytępionego portu – plamy na winie. Wsparcie dla tej hipotezy obejmuje naszą obserwację, że odrodzenie wystąpiło u wszystkich sześciu pacjentów, którzy nie otrzymali dodatkowego leczenia po pierwszych pięciu terapiach. Po drugie, neowaskularyzacja powstająca po utworzeniu skrzepliny po leczeniu12 i angiogeneza struktur naczyń włosowatych z głębszych części plamy z wina porto (które są nieuleczalne laserem pulsacyjno-barwnikowym z powodu jego ograniczonej głębokości penetracji) może również przyczynić się do długotrwałego ponownego plama. Wszystkie te mechanizmy – postępująca ektazja, neowaskularyzacja powstająca w wyniku tworzenia skrzepliny i angiogeneza z pozostałych części plam – wspierają hipotezę, że przyczyną plam z wina porto-wego jest brak otaczających neuronów regulujących przepływ krwi przez ektopowe żyły pozapieżkowe.13, 14 Ponieważ leczenie laserem pulsacyjno-barwnym oczywiście nie zwiększa kontroli neuronalnej, zarówno nowo utworzone, jak i trwałe naczynia cierpią z powodu tego samego braku kontroli nerwowej.
Należy wspomnieć o dwóch punktach końcowych dotyczących możliwego mechanizmu ponownej rejestracji. Po pierwsze, ocenialiśmy tylko kolor, podczas gdy inne cechy plam z wina porto, takie jak rozmiar, struktura powierzchni i przerost, 15 mogą również odgrywać rolę w nawrocie. Po drugie, wprowadzono kilka zmian w traktowaniu (zastosowanie dłuższych fal, większe energie impulsów, większy rozmiar plamki i chłodzenie sprayem kriogenicznym) w nowych generacjach laserów impulsowych od czasu leczenia naszych pacjentów za pomocą Candela SPTL-1. Niezależnie od tego, czy leczenie plam z wina porto za pomocą tych nowych laserów zmniejszy częstotliwość występowania wtórnych uszkodzeń w długoterminowej obserwacji, należy zbadać.
Pięćdziesiąt dziewięć procent z 51 pacjentów, którzy przeszli dalsze badania, było zadowolonych z wyników leczenia. Z drugiej strony, 10 z pierwotnych 89 pacjentów (11%) poszukiwało dodatkowego leczenia (zabiegi laserowe lub medyczne tatuaże) poza naszym szpitalem. U tych pacjentów (podgrupa 2 w Tabeli 1) pierwotne zabarwienie wina porto nie było ciemniejsze (tj. Wstępne leczenie .E nie było większe) niż u pozostałych pacjentów, ani nie było efektu po pięciu zabiegach niższych. Wyniki te wskazują, że pacjenci nie poszukiwali dodatkowego leczenia, ponieważ ich wyniki leczenia były gorsze od średniej.
U trzech pacjentów, którzy stwierdzili, że ich plamy stały się lżejsze, zmiany w zakresie barwy były niewielkie, ale zmienne, podczas gdy pacjenci, którzy uważali, że ich plamy są niezmienione lub ciemniejsze, wykazywały wzrost .E. Tak więc pacjenci zdają się nie doceniać zmian koloru zachodzących w ich plamach, prawdopodobnie dlatego, że zmiany zachodzą powoli przez kilka lat, utrudniając detekcję. Rozbieżności między postrzeganiem pacjentów a pomiarem koloru podkreślają znaczenie stosowania obiektywnej oceny zamiast kwestionariuszy dla pacjentów lub lekarzy podczas oceny długoterminowych wyników leczenia plam z wina porto Ponadto, mimo że dane histopatologiczne są dostępne w przypadku nieoczyszczonych plam z wina porto, 16 uzyskanie takich danych z poddanych obróbce plam z wina porto jest praktycznie niemożliwe, ponieważ bardzo niewielu pacjentów zgodzi się na wielokrotne biopsje ich plam. Dlatego pomiar barwy jest obecnie najbardziej obiektywną metodą oceny zmian w plamach wina portowego po leczeniu.
Podsumowując, chociaż laseroterapia pulsowa pozostaje złotym standardem w leczeniu plam z wina porto i ma trwały korzystny wpływ, obecne badanie obiektywnie pokazuje, że ponowne odbarwianie występuje w długoterminowym okresie obserwacji. Dlatego zalecamy, aby przed rozpoczęciem terapii laserem pulsacyjnym, wszyscy pacjenci zostali poinformowani o możliwości przywrócenia plam po leczeniu.
[patrz też: międzynarodowa statystyczna klasyfikacja chorób i problemów zdrowotnych, pekom żary, enea gryfice ]

0 thoughts on “Odbieranie plam z wina portowego 10 lat po leczeniu laserem pulsacyjno-barwnikowym ad 5”