Skip to content

Ponowna aktywacja niestabilnej dławicy po odstawieniu heparyny

2 miesiące ago

496 words

Zarówno aspiryna, jak i heparyna wpływają korzystnie na przebieg kliniczny pacjentów z niestabilną dławicą piersiową. Aspiryna chroni przed zawałem mięśnia sercowego i śmiercią w ostrych, pośrednich, 2 i chronicznych 3 fazach choroby. Heparyna przyznaje tę korzyść podczas ostrej fazy 1, 4, a także zmniejsza częstość występowania nawracającej dławicy opornej.1, 5 Nie jest znany optymalny czas trwania leczenia heparyną w niestabilnej dławicy piersiowej. Pomimo powszechnego stosowania heparyny w różnych zaburzeniach zakrzepowo-zatorowych 6 nie zgłaszano żadnych poważnych reakcji po jej odstawieniu, a niepowodzenie leczenia przypisano dawkom subterapeutycznym, 7, 8 niewystarczający czas leczenia, 9, 10 lub oporność na heparynę.6 Rzadko , choroba zakrzepowo-zatorowa jest związana z wywołanym heparyną uszkodzeniem płytek krwi i płytek krwi śródbłonkiem naczyniowym.11 W niniejszym raporcie opisano reaktywację niestabilnej dławicy piersiowej i występowanie zawału mięśnia sercowego po odstawieniu heparyny w dużym badaniu klinicznym porównującym aspirynę, heparynę, kombinację tych dwóch substancji i zastosowanie ich w ostrej fazie niestabilnej dławicy piersiowej.1
Metody
Badaną populację, projekt i wyniki badania klinicznego opisano gdzie indziej.1 Krótko mówiąc, 479 mężczyzn i kobiet ze średnim (. SD) wiekiem 58 . 10 lat zostało włączonych jak najszybciej po przyjęciu do szpitala niestabilna dławica piersiowa. Średnia przerwa między ostatnim epizodem bólu w klatce piersiowej a czasem randomizacji wynosiła 7,9 . 8 godzin, a prawie wszyscy pacjenci byli rekrutowani w ciągu 24 godzin. Zmiany elektrokardiograficzne sugerujące niedokrwienie mięśnia sercowego wykryto u 76% pacjentów. Seryjne oznaczenia enzymów sercowych ujawniły zawały mięśnia sercowego bez załamka Q w momencie wejścia do badania w 4 procentach.
Badanie przeprowadzono metodą podwójnie ślepej próby i randomizowano z zastosowaniem schematu czynnikowego 2 na 2. Cztery grupy badane otrzymały następujące leczenie: (1) doustna aspiryna w dawce dziennej wynoszącej 325 mg podawana dwa razy dziennie, plus heparyna placebo (grupa z samym aspiryną); (2) dożylna heparyna podawana w bolusie w dawce 5000 jednostek, a następnie ciągła infuzja w celu utrzymania czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji 1,5 do 2 razy wartości linii podstawowej, plus placebo aspiryna (grupa z samą heparyną); (3) połączenie aspiryny i heparyny w powyższych dawkach (grupa łączona); i (4) placebo aspiryna plus placebo heparyna (grupa placebo). Użyto heparyny świńskiej.
Projekt badania
Badanie zostało zaprojektowane, aby umożliwić optymalne wykrycie efektu leczenia. W projekcie badania nie przewidziano możliwości reaktywacji choroby po zakończeniu leczenia; jednak metody gromadzenia danych były odpowiednie, aby dokładnie scharakteryzować to zjawisko, ponieważ wszyscy pacjenci przebywali w szpitalu i byli pod ścisłym nadzorem lekarskim. Badanie ograniczało się do ostrej fazy niestabilnej dławicy piersiowej, gdy najczęściej występują reaktywacje choroby. Punkty końcowe badania – śmierć, niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego i nawracająca dławica oporna na leczenie – zestawiono do czasu hospitalizacji, kiedy podejmowano decyzje dotyczące opieki długoterminowej pacjentów, zwykle po koronarografii
[hasła pokrewne: prostacykliny, pekom żary, excedrin migrastop ]

0 thoughts on “Ponowna aktywacja niestabilnej dławicy po odstawieniu heparyny”

  1. [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: zdjęcie panoramiczne zębów gliwice[…]