Skip to content

Porównanie allograftingu z autograftingiem w przypadku świeżo rozpoznanego szpiczaka ad 5

1 miesiąc ago

591 words

Ogółem 11 z 58 pacjentów (19%) otrzymywało infuzje limfocytów dawców po dawce początkowej x 106 komórek T na kilogram masy ciała w przypadku nawrotu lub choroby postępującej, ale tylko 4 miało przejściową częściową remisję. Ogółem 21 z 58 pacjentów (36%) było w pełnej remisji po medianie obserwacji trwającej 38 miesięcy (zakres od 10 do 72) w wyniku alloprzeszczepu. Czterech pacjentów w pełnej remisji zmarło z przyczyn związanych z przeszczepem. Rysunek 2. Rysunek 2. Szacunki skumulowanych wskaźników zachorowalności. Panel A pokazuje wyniki dla ostrej choroby przeszczepu przeciwko gospodarzowi (GVHD) i panelu B dla przewlekłej GVHD. Panel C pokazuje śmiertelność związaną z leczeniem, a panel D pokazuje śmiertelność związaną z nawrotem obliczoną na podstawie pierwszego autoprzeszczepu.
Ostra GVHD stopnia II, III lub IV opracowana u 25 z 58 pacjentów po medianie 40 dni (zakres od 22 do 115) po alloprzeszczepie. Dwóch z tych pacjentów miało chorobę stopnia IV. Skumulowane częstości występowania w przypadku GVHD stopnia II, III i IV oraz GVHD w stopniu IV wynosiły odpowiednio 43% i 4% (ryc. 2A). Rozległa przewlekła GVHD rozwinęła się u 21 pacjentów, z łączną częstością wynoszącą 32% po 2 latach (ryc. 2B). Przewlekła GVHD rozwinęła się u 22 z 32 pacjentów w pełnej remisji oraz u 15 z 26 pacjentów, którzy nie byli w pełnej remisji. Nie było związku między odpowiedzią kliniczną na leczenie a ostrą GVHD (P = 0,72) lub przewlekłą GVHD (P = 0,44). Trzydzieści sześć z 50 pacjentów otrzymywało leczenie immunosupresyjne rok po alloprzeszczepie, 19 z 36 w ciągu 2 lat i 5 z 10 w wieku 4 lat. Większość z tych pacjentów miała wynik punktowy Karnofsky 90 do 100.
Dwunastu z 58 pacjentów zmarło: 4 z powodu progresji choroby, 6 z przyczyn związanych z przeszczepami i 2 z raka płuc. Umieralność związana z przeszczepami była spowodowana postępującą encefalopatią (jeden pacjent), powikłaniami związanymi z ostrą lub przewlekłą GVHD stopnia IV (czterema pacjentami) i zespołem hemolityczno-mocznicowym (lub zakrzepową plamicą małopłytkową) (jeden pacjent). Skumulowana częstość zgonów związanych z leczeniem po 2 latach wynosiła 10% (ryc. 2C).
Protokół podwójnego autologicznego transplantacji
Wszystkich 59 pacjentów w grupie otrzymującej dużą dawkę melfalanu i podwójny autologiczny przeszczep otrzymał pierwszy autologiczny przeszczep, ale tylko 46 otrzymało drugi (mediana 123 dni po pierwszym przeszczepie). Spośród 13 pacjentów, którzy otrzymali tylko pierwszy przeszczep, u 4 wystąpił postęp choroby, u 3 wystąpiła zależna od choroby niewydolność nerek, wystąpiły działania niepożądane związane z przeszczepami, 3 wycofały zgodę, a 2 miały słabą mobilizację komórek macierzystych krwi obwodowej.
Spośród 46 pacjentów, którzy otrzymali dwa autoprzeszczepy, wszedł w całkowitą remisję, a 22 weszło w częściową remisję po chemioterapii indukcyjnej, którą podano przed pierwszym autograftem. Przed otrzymaniem drugiego autoprzeszczepu 4 pacjentów było w pełnej remisji, a 31 było w częściowej remisji. Jedenaścioro pacjentów miało oporną chorobę. Po drugim przeszczepie 12 pacjentów (26%) miało całkowitą remisję, a 29 (63%) miało częściową remisję. Przy medianie czasu obserwacji wynoszącej 53 miesiące od rozpoznania (zakres od 21 do 88) i 36 miesięcy od drugiego przeszczepienia (zakres od 15 do 69), 27 pacjentów miało nawrót od poprzedniej całkowitej lub częściowej remisji i tylko 4 były w pełnej remisji.
Dwudziestu pięciu z 46 pacjentów zmarło: 21 z powodu progresji choroby, z powodu inwazyjnej aspergilozy związanej z przeszczepami, z powodu raka pęcherzyka żółciowego i 2 z powikłań podczas leczenia ratunkowego
[przypisy: prostacykliny, pekom żary, excedrin migrastop ]

0 thoughts on “Porównanie allograftingu z autograftingiem w przypadku świeżo rozpoznanego szpiczaka ad 5”