Skip to content

Porównanie allograftingu z autograftingiem w przypadku świeżo rozpoznanego szpiczaka ad

2 miesiące ago

521 words

Projekt próby. VAD oznacza winkrystynę, doksorubicynę i deksametazon. Od września 1998 r. Do lipca 2004 r. Zarejestrowaliśmy 245 kolejnych pacjentów w wieku 65 lat lub młodszych ze szpiczakiem II lub III stopnia w pięciu ośrodkach we Włoszech. Spośród tych 245 pacjentów 199 miało rodzeństwo, a 162 pacjentów, u których rodzeństwo przeszło typowanie HLA, w celu ustalenia, czy mają oni potencjalnych dawców identycznych z HLA (ryc. 1). Pisemną świadomą zgodę uzyskano przy rejestracji, a badanie zostało zatwierdzone przez komisje przeglądowe pięciu ośrodków i przeprowadzone zgodnie z procedurami Deklaracji Helsińskiej.
Przydziały leczenia
Wszyscy kwalifikujący się pacjenci otrzymali chemioterapię indukcyjną składającą się z dwóch lub trzech kursów winkrystyny, Adriamycyny (doksorubicyny) i deksametazonu (VAD). Komórki macierzyste krwi obwodowej pobudzone przez czynnik stymulujący kolonie granulocytów (G-CSF) zebrano po odzyskaniu przez pacjenta leczenia VAD i otrzymały 3 do 4 g cyklofosfamidu na metr kwadratowy powierzchni ciała, z lub bez 250 mg paklitaksel na metr kwadratowy. Komórki te stanowiły autoprzeszczepy, które zostały użyte w późniejszym leczeniu. Kryteria kwalifikujące do fazy indukcji chemioterapii VAD były poziomem bilirubiny w surowicy nie wyższym niż dwa razy normalne, aminotransferazą alaninową w surowicy i aminotransferazą asparaginianu nie wyższym niż cztery razy normalne, frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą co najmniej 40%, klirensem kreatyniny w co najmniej 40 ml na minutę, a wynik Karnofsky wynosi co najmniej 60%.
Pacjentom z rodzeństwem identycznym pod względem HLA (średni wiek rodzeństwa, 54 lata, zakres od 35 do 69 lat) zaproponowano protokół indukcji opisany powyżej, a następnie standardowy autoprzeszczep krwiotwórczy z komórek macierzystych, któremu następnie towarzyszyła komórka macierzysta allograft od rodzeństwa. Autograft miał być podawany po dawce 200 mg melfalanu na metr kwadratowy; allograft miał być podany po przygotowaniu z niemieloablacyjnym napromienianiem całego ciała. Ta grupa będzie określana jako grupa przeszczepu autogenicznego.
Odzyskiwanie z początkowego autograftingu, które zwykle następowało 2 do 4 miesięcy po zabiegu, zostało określone przez ustąpienie zapalenia błony śluzowej, brak wykrywalnego antygenu cytomegalowirusa we krwi i brak potrzeby podawania leków dożylnych. Odzyskanych pacjentów przygotowywano do alloprzeszczepu z niemozłączalną dawką 200 cGy na naświetlanie całego ciała w dniu 0. Hematopoetyczne komórki macierzyste mobilizowano z krwi rodzeństwa poprzez podawanie G-CSF w dawce 16 .g na kilogram masy ciała od dnia – 4 do dnia 0, z aferezą w dniach -1 i 0. Obie kolekcje komórek jądrzastych podano natychmiast po radioterapii (dzień 0). Po infuzji alogenicznych komórek podano mykofenolan mofetilu i cyklosporynę. 11 Przeprowadzono analizę chimeryzmu krwiotwórczego, jak opisano uprzednio. 11 Pacjenci, którzy nie mieli choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD), ale u której wystąpił nawrót choroby lub progresja choroby po leczeniu. otrzymując allograft można było otrzymywać infuzje limfocytów od dawcy. Kryteria standardowe zostały zastosowane do diagnozy i klasyfikacji klinicznej ostrej i przewlekłej GVHD.13,14
Pacjenci bez rodzeństwa identycznego z HLA i ci, którzy odmówili allografowania lub których dawcy nie kwalifikowali się do przeszczepienia, zostali przydzieleni do podwójnego przeszczepu autologicznego po otrzymaniu pośrednich dawek (100 mg na metr kwadratowy) lub wysokich dawek (140 do 200 mg na metr kwadratowy) melfalanu
[patrz też: grzechowisko, pruszynka białystok, granity skwara ]

0 thoughts on “Porównanie allograftingu z autograftingiem w przypadku świeżo rozpoznanego szpiczaka ad”