Skip to content

Powikłania sercowe i poważna niekardiochirurgia

3 miesiące ago

718 words

W artykule przeglądowym dotyczącym powikłań kardiologicznych u pacjentów poddawanych poważnym operacjom pozasercowym, Devereaux i Sessler (wydanie z 3 grudnia) nie wspomnieli o roli statyn w zapobieganiu zdarzeniom okołooperacyjnym. Statyny okazały się skuteczne w zmniejszaniu okołooperacyjnych zdarzeń zarówno w badaniach prospektywnych, jak i retrospektywnych.2, 3 Statyny wydają się być w stanie to osiągnąć bez jakiegokolwiek wzrostu niepożądanych zdarzeń.4 Czas rozpoczęcia przedoperacyjnej terapii statynami jest niejasny, ale próby pacjenci z ostrymi zespołami wieńcowymi mogą nas przekonać, że nawet krótki kurs przed operacją może być korzystny.5
Patrick F. Mathias, MD
Osceola Regional Medical Center, Kissimmee, Floryda

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Devereaux PJ, Sessler DI. Powikłania sercowe u pacjentów poddawanych poważnym zabiegom pozasercowym N Engl J Med 2015; 373: 2258-2269
Full Text Web of Science Medline
2. Berwanger O, Le Manach Y, Suzumura EA, i in. Związek między przedoperacyjnym stosowaniem statyn a poważnymi powikłaniami sercowo-naczyniowymi u pacjentów poddawanych zabiegom pozasercowym: badanie VISION Eur Heart J 2016; 37: 177-185
Crossref Web of Science Medline
3. O Neil-Callahan K, Katsimaglis G, Tepper MR, i in. Statyny zmniejszają powikłania okołooperacyjne u pacjentów poddawanych pozasercowej operacji naczyniowej: badanie statyn redukcji ryzyka w chirurgii (StaRRS). J Am Coll Cardiol 2005; 45: 336-342
Crossref Web of Science Medline
4. Schouten O, med. Kertai, Bax JJ i in. Bezpieczeństwo okołooperacyjnego stosowania statyn u pacjentów wysokiego ryzyka poddawanych poważnym zabiegom naczyniowym. Am J Cardiol 2005; 95: 658-660
Crossref Web of Science Medline
5. Patti G, Pasceri V, Colonna G, i in. Wstępne leczenie atorwastatyną poprawia wyniki u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi poddawanych wczesnej przezskórnej interwencji wieńcowej: wyniki randomizowanego badania ARMYDA-ACS. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 1272-1278
Crossref Web of Science Medline
Devereaux i Sessler wspomnieli w swoim przeglądzie, że wskaźnik ryzyka krajowego programu chirurgicznej kontroli jakości w przypadku zawału mięśnia sercowego i zatrzymania krążenia (NSQIP MICA) niedoszacował okołooperacyjnego ryzyka sercowego, ponieważ definicja zawału mięśnia sercowego była oparta tylko na zmianach elektrokardiograficznych (EKG), uniesieniu odcinka ST lub nowy blok lewej gałęzi pakietu. Jest to błąd faktyczny, ponieważ wskaźnik ryzyka NSQIP MICA wykorzystywał poziomy troponiny w definiowaniu zawału mięśnia sercowego1. Zmieniony indeks ryzyka sercowego (RCRI), który został opisany przez autorów jako najlepiej zwalidowany wskaźnik ryzyka, jest 15- roczny model wykorzystujący poziomy kinazy kreatynowej do określenia ostrego zawału mięśnia sercowego.2 Kinaza kreatynowa jest mniej wrażliwa niż troponina na rozpoznanie zawału mięśnia sercowego.
Prosimy autorów o korektę tego błędu. Artykuły w czasopiśmie są czytane przez środowisko medyczne na całym świecie, a lekarze cytują to fałszywe stwierdzenie w przeglądzie jako dowód nieadekwatności indeksu ryzyka NSQIP MICA.
Hussam Ammar, MD
Rukma Govindu, MD
University of Texas Health Science Center w Houston, Houston, TX

Ragai Fouda, MD, Ph.D.
Kasr AlAiny School of Medicine, Uniwersytet w Kairze, Kair, Egipt
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
2 Referencje1. Gupta PK, Gupta H, Sundaram A, i in. Opracowanie i walidacja kalkulatora ryzyka dla przewidywania ryzyka sercowego po operacji. Circulation 2011; 124: 381-387
Crossref Web of Science Medline
2. Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, i in. Wyprowadzenie i prospektywna walidacja prostego wskaźnika do prognozowania ryzyka sercowego w przypadku poważnych operacji pozasercowych. Circulation 1999; 100: 1043-1049
Crossref Web of Science Medline
Uważamy, że artykuł przeglądowy Devereaux i Sessler nie wykazał wystarczających uwarunkowań w badaniach z ciągłym okołooperacyjnym 12-odprowadzeniowym monitorowaniem EKG, które wykazały, że większość pooperacyjnych zawałów mięśnia sercowego poprzedzona jest długotrwałym, odwracalnym niedokrwieniem typu depresji typu ST, podczas gdy pooperacyjne ST U wszystkich badanych pacjentów uniesienie odcinka kręgosłupa jest rzadkie, pomimo dużej częstości występowania choroby wieńcowej.1,2 Badania te doprowadziły do rozpoznania, że pooperacyjne zawały mięśnia sercowego są możliwe do zidentyfikowania, są to głównie odmiany typu 2 i często są spowodowane zwiększeniem częstości akcji serca. mechanizm dominujący.13 Niedokrwistość, hipoksemia, zwiększone zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego, przeciążenie lub niedociążenie komorowe, dysfunkcja skurczowa lub rozkurczowa oraz reakcje n
[więcej w: Gliwice stomatolog, gdynia psycholog, lekarz dermatologendokrynolog Wrocław ]
[podobne: tromboksan, rostil ulotka, solphadermol ]

0 thoughts on “Powikłania sercowe i poważna niekardiochirurgia”