Skip to content

Progesteron u kobiet z nawracającymi poronieniami

1 miesiąc ago

142 words

Podsumowując ich dobrze wykonane randomizowane badanie, Progesteron w nawracających poronieniach (PROMISE), Coomarasamy et al. (26 listopada) stwierdza, że nie ma dowodów na korzyści z suplementacji progesteronem w pierwszym trymestrze ciąży u kobiet, które miały trzy lub więcej poronień. Chcemy wyjaśnić trzy kwestie. Po pierwsze, badanie nie dotyczyło suplementacji progesteronem u kobiet z współistniejącym brakiem płodności. Prawie 33% badanych kobiet poddanych badaniu zostało wykluczonych z powodu płodności (515 z 1568 kobiet). Po drugie, ponieważ progesteron odgrywa kluczową rolę w implantacji zarodka, korzyści z suplementacji można uzyskać, jeśli progesteron jest podawany przed i w momencie wszczepienia. U kobiet poddawanych leczeniu niepłodności często stosuje się progesteron przed i w momencie wszczepienia, 2 ale w badaniu przeprowadzonym przez Coomarasamy i wsp., Podawanie rozpoczęto po wszczepieniu. Po trzecie, krótka faza lutealna (<10 dni) wiąże się z mniejszym prawdopodobieństwem klinicznej ciąży i może być również związana z poronieniem. 3.4 Korekcja ubytku fazy lutealnej przed implantacją może poprawić szansę na trwającą ciążę. . Rozpoczęcie suplementacji progesteronem przed testami ciążowymi u kobiet z niewydolnością płodu, ubytkiem w fazie lutealnej lub obiema z nich wymaga dalszych badań w celu ustalenia, czy zwiększy to szansę na udaną implantację i trwającą ciążę.
Paul A. Carpentier, MD
Międzynarodowy Instytut Odtwórczej Medycyny Reprodukcyjnej Ameryki, Gardner, MA

Joseph B. Stanford, MD
University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, UT
Phil C. Boyle, MB, B.Ch., BAO
Międzynarodowy Instytut Restorative Reproductive Medicine, Dublin, Irlandia
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Coomarasamy A, Williams H, Truchanowicz E, i in. Randomizowane badanie progesteronu u kobiet z nawracającymi poronieniami. N Engl J Med 2015; 373: 2141-2148
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Mesen TB, Young SL. Progesteron i faza lutealna: wymagane do rozmnażania. Obstet Gynecol Clin North Am 2015; 42: 135-151
Crossref Web of Science Medline
3. Schliep KC, Mumford SL, Hammoud AO i in. Niedobór fazy lutealnej u kobiet regularnie miesiączkujących: częstość występowania i nakładanie się w identyfikacji na podstawie klinicznych i biochemicznych kryteriów diagnostycznych. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99: E1007-14
Crossref Web of Science Medline
4. Fritz MA, Speroff L. Nawracająca wczesna utrata ciąży. W: Fritz MA, Speroff L, wyd. Endokrynologia kliniczna i ginekologiczna oraz niepłodność. 8 ed. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins, 2015.

Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Celem badania PROMISE było zbadanie wpływu suplementacji progesteronem u kobiet, u których wystąpiły niewyjaśnione nawracające poronienia. Nie uwzględniamy kobiet z okresem płodności, a kobiety, które nie wyobraziły sobie naturalnie w ciągu roku od rekrutacji, nie kwalifikują się do randomizacji.
Nasze badanie dotyczyło stosowania progesteronu w pierwszym trymestrze ciąży, a nie w fazie lutealnej. Stosowanie progesteronu w pierwszym trymestrze ciąży u kobiet z niewyjaśnionymi poronieniami nawracającymi w wywiadzie jest szeroko rozpowszechnione, chociaż stosowanie progesteronu w fazie lutealnej jest rzadkie. Nasza próba została zaprojektowana, aby przetestować obecną powszechną praktykę. Jednakże zgadzamy się, że kwestia, czy stosować progesteron w fazie lutealnej u kobiet z niewyjaśnionym nawracającym poronieniem, jest ważna i wymaga dalszych badań. Takie badania wymagają najpierw lepszego zrozumienia defektu fazy lutealnej; obecnie nie ma zaakceptowanych technik histologicznych, biochemicznych, proteomicznych, genomowych lub innych – technik opartych na biologii w celu identyfikacji defektu fazy lutealnej, a krótki cykl jest jedynie nieoczywistym wskaźnikiem defektu fazy lutealnej.
Arri Coomarasamy, MB, Ch.B., MD
Helen Williams, B.Sc.
University of Birmingham, Birmingham, Wielka Brytania

Rajendra Rai, MD
Imperial College w St. Mary s Hospital Campus, Londyn, Wielka Brytania
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
(3)
[hasła pokrewne: gdynia psycholog, Stetoskopy dla lekarzy, stomatolog włocławek ]
[podobne: skręcenie stawu skokowego rehabilitacja, fibroki cena, międzynarodowa statystyczna klasyfikacja chorób i problemów zdrowotnych ]

0 thoughts on “Progesteron u kobiet z nawracającymi poronieniami”