Skip to content

Rozpoznanie i stopniowanie nowotworów okrężnicy za pomocą konwencjonalnej ultrasonografii jamy brzusznej w porównaniu z ultrasonografią jamy ustnej ad 5

3 tygodnie ago

504 words

Chociaż pacjenci powinni zawsze być rutynowo sprawdzani pod kątem patologicznych pętli jelit podczas ultrasonografii jamy brzusznej, należy pamiętać, że czułość tej metody w diagnostyce guzów okrężnicy jest słaba i że rozstrzygająca diagnoza jest niemożliwa. Dzięki wstecznemu wkraplaniu wody do jelita grubego, obrazowanie sonograficzne okrężnicy ulega znacznej poprawie, a dokładność diagnoz można znacznie poprawić bez potrzeby stosowania bardziej inwazyjnych technik diagnostycznych. Ze względu na znaczące różnice w impedancji między światłem wypełnionym płynem jelita grubego a ścianą okrężnicy, guzy okrężnicy i zmiany w ścianie są łatwe do rozpoznania w sonografii hydrokardiologicznej, gdy stosuje się przetworniki o wysokiej rozdzielczości. Technika ta pozwala na sonograficzne różnicowanie pięciu warstw w ścianie jelita grubego. Obrazy architektury ściennej wyświetlane podczas sonoskopii hydrokardiologicznej odpowiadają obrazom uzyskanym przez endorektalną ultrasonografię i endosonografię górnego odcinka przewodu pokarmowego.21, 22. Warstwy ścian przedstawiają różne wzory echogeniczności, które odpowiadają znanym warstwom anatomicznym.23 Pierwsze dwie warstwy sąsiadujące z światło odpowiada śluzówce; trzecia, hyperechoiczna warstwa do podśluzówki; czwarta, hipoechogeniczna warstwa do muscularis propria; i piąta, echogeniczna warstwa na błonę śluzową i podskórną tkankę tłuszczową.
Identyfikacja tych warstw podczas ultrasonografii hydrokosmicznej umożliwia nie tylko diagnozę, ale także ocenę zaawansowania guzów okrężnicy. Rasaki i polipy pojawiają się na sonogramach jako hiperechogeniczne struktury wewnątrz światła przymocowane do ściany okrężnicy. Polipy z małym szypułkiem unoszą się w świetle jelita podczas kompresji zewnętrznej z przetwornikiem lub podczas wstecznego zakraplania wody. U podstawy polipów struktura warstw ścian pozostaje nienaruszona. W przypadku raków można jednak wyraźnie zaobserwować zniszczenie struktury ściany, a głębokość infiltracji do otaczającej tkanki łącznej można również wykazać za pomocą ultrasonografii hydrokinetycznej. System stosowany przez Międzynarodową Unię przeciwko Raka do klasyfikowania nowotworów opiera się na ocenie głębokości naciekania guza.6 W niniejszym badaniu nie było nowotworów T1. Nie można zatem stwierdzić, czy ultrasonograficzna hydrokardiografia jest w stanie odróżnić łagodny polip od raka na tym etapie, w którym infiltracja ogranicza się do podśluzówki. Nie można też uwidocznić polipów mniejszych niż 7 mm przez ultrasonografię hydrokoniczną. Małe polipy jelita grubego są trudne do wykazania, ponieważ ich ostateczne odróżnienie od pobliskiego haustra nie zawsze jest możliwe. Brak niektórych małych polipów okrężnicy nie wydaje się mieć dużego znaczenia klinicznego, ponieważ kilka badań sugeruje, że pacjenci z takimi polipami nie mają zwiększonego ryzyka zachorowania na raka okrężnicy.24 25 26
Guzy okrężnicy można pomylić z cząstkami stolca, które pojawiają się podczas ultrasonografii hydrokardiologicznej jako struktur echogennych w świetle jelita. Przy użyciu sprzętu w czasie rzeczywistym można obserwować ruch cząstek materiału lub pęcherzyków gazu w świetle. Ucisk brzucha z przetwornikiem może powodować przemieszczanie się cząstek stolca, co pozwala na szybkie różnicowanie artefaktów i guzów jelita grubego
[patrz też: skręcenie stawu skokowego rehabilitacja, rostil ulotka, urokinaza ]

0 thoughts on “Rozpoznanie i stopniowanie nowotworów okrężnicy za pomocą konwencjonalnej ultrasonografii jamy brzusznej w porównaniu z ultrasonografią jamy ustnej ad 5”