Skip to content

Rozwój neurologiczny i funkcje poznawcze u dzieci po zakażeniu enterowirusem ad 6

3 miesiące ago

788 words

Spośród tych dzieci sześć (13%), w tym dwie w grupie i cztery w grupie 2, otrzymało diagnozę zespołu nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) wymagającego leczenia; jedno z szóstki dzieci z ADHD również miało agresywne zachowania, a kolejne trzy (6%), wszystkie w grupie 3, wymagały specjalnych usług edukacyjnych w szkole. Dyskusja
W naszym badaniu oceniano długoterminowe następstwa neurologiczne, rozwój neurologiczny i funkcje poznawcze u pacjentów z zakażeniem EV71 z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego. Stwierdziliśmy, że pacjenci z zakażeniem EV71 z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego mieli zwiększone prawdopodobieństwo długotrwałych następstw neurologicznych, a także opóźnionego rozwoju neurologicznego, w zależności od klinicznej nasilenia zajętości OUN. Spośród dzieci poddanych ocenie, które miały ciężkie zajęcie OUN, ale które nie miały niewydolności krążeniowo-oddechowej, tylko z 20 (5%) opóźniło neurorozwoj. Stwierdziliśmy także, że funkcja poznawcza ma związek z kliniczną ciężkością choroby i wiekiem pacjenta na początku infekcji.
Przyczyną długotrwałych następstw neurologicznych jest uszkodzenie neuronów. Powikłanie to mogło być spowodowane bezpośrednią inwazją EV71 lub, w niektórych przypadkach, niedotlenieniem. Odkrycia dotyczące badań obrazowych u naszych pacjentów z zakażeniem EV71 były zgodne z uszkodzeniami neuroanatomicznymi ich następstw, podobnie jak w poprzednich doniesieniach.18,19 antygen wirusowy EV71 obserwowano w neuronach o barwieniu immunocytochemicznym.20,21 Dlatego bezpośrednia inwazja EV71 a następnie uszkodzenie neuronów można uznać za główną przyczynę następstw. Te charakterystyki kliniczne budzą ważne pytania dotyczące biologii wirusa i jego sposobu rozprzestrzeniania się22. Dalsze badanie jego wirulencji i sposobu jej przenoszenia jest obowiązkowe, aby pomóc w kontrolowaniu zakażenia EV71.
Dotychczas przeprowadzono niewiele badań nad funkcją poznawczą po wirusowym zapaleniu mózgu. Dlatego nasze badanie może dostarczyć informacji, które można wykorzystać do oceny odległego rokowania wirusowego zakażenia OUN. Pacjenci z najcięższą chorobą – z ciężką niewydolnością ośrodkowego układu nerwowego i niewydolnością krążeniowo-płucną – uzyskali znacznie niższe wyniki w przypadku oceny IQ niż pacjenci z mniej ciężką chorobą, różnica ta mogła być spowodowana zarówno bezpośrednim działaniem wirusowego OUN, jak i pośrednim działaniem anoksycznym i niedokrwiennym na CNS. Nie możemy jednak wykluczyć, że niezdolność do uczęszczania do szkoły była odpowiedzialna za słabe wyniki badań pacjentów. Pacjenci, którzy mieli samo zajęcie OUN, dobrze radzili sobie z oceną rozwoju neurologicznego, ale dzieci, które zostały zainfekowane przed ukończeniem 2 lat miały niższe wyniki w zakresie rozumienia werbalnego niż dzieci, które były zarażone w starszym wieku (Tabela 4 i Tabela 5). Jest możliwe, że uszkodzenie neuronów może być głębsze, gdy OUN młodszych dzieci zostanie zainfekowany przez EV71. Ta możliwość może być zastosowana do zakażenia OUN również innymi enterowirusami. Prawdopodobieństwo, że młodsze dzieci z infekcją OUN wywołaną przez inne enterowirusy zmniejszyły funkcje poznawcze, również zasługuje na dalsze badania.
Ponieważ problemy psychiczne po zakażeniu EV71 można zauważyć tylko wtedy, gdy dzieci zaczynają chodzić do szkoły, mogą występować wyższe wskaźniki trudności w uczeniu się i zachowaniu w wieku szkolnym Na przykład, niektórzy z badanych przez nas pacjentów mieli ADHD, co powodowało problemy behawioralne i potrzebę lekarstw lub specjalnych usług edukacyjnych w szkole. Większość dzieci, które miały niewydolność krążeniowo-oddechową po zajętym ośrodkowym układzie nerwowym, nie były jeszcze na tyle dorosłe, by chodzić do szkoły. Wiele poważnych problemów w uczeniu się i zachowaniu można zaobserwować dopiero po rozpoczęciu nauki przez dziecko. W związku z tym uzasadniona jest staranna kontrola. Nasze wyniki sugerują, że dzieci, które miały zakażenie EV71 z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego, mogą skorzystać z wczesnej oceny problemów psychicznych i wczesnej interwencji.
Podsumowując, zakażenie EV71 z zajęciem OUN i niewydolnością krążeniowo-płucną może być związane z długotrwałymi następstwami neurologicznymi, opóźnionym rozwojem neurologicznym i zmniejszoną funkcją poznawczą – stanami, które mogą powodować dalsze uczenie się i problemy behawioralne, gdy dzieci uczęszczają do szkoły. Pacjenci z infekcją EV71 z samym tylko zajęciem ośrodkowego układu nerwowego bez niewydolności sercowo-płucnej dobrze radzili sobie z testami rozwoju układu nerwowego, ale mieli obniżone wyniki w zakresie rozumienia werbalnego, jeśli mieli mniej niż 2 lata na początku infekcji. Wczesna ocena i interwencja w przypadku problemów psychiatrycznych i poznawczych mogą okazać się korzystne dla dzieci po porażeniu EV71 z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego i niewydolnością krążeniowo-oddechową oraz u dzieci zarażonych w bardzo młodym wieku.
[hasła pokrewne: rostil ulotka, międzynarodowa statystyczna klasyfikacja chorób i problemów zdrowotnych, pruszynka białystok ]

0 thoughts on “Rozwój neurologiczny i funkcje poznawcze u dzieci po zakażeniu enterowirusem ad 6”