Skip to content

Statyny i wpływ BCG na raka pęcherza

3 tygodnie ago

689 words

Hoffmann i współpracownicy (wydanie z 21 grudnia) raport na temat stosowania statyn i wyniku immunoterapii szczepionką Calmette-Guérin (BCG) z Bacille u 84 pacjentów z powierzchownym rakiem pęcherza. Autorzy podają, że przez średni okres obserwacji wynoszący 46 miesięcy 19 pacjentów, którzy stosowali statyny, miało zwiększone ryzyko wystąpienia bardziej agresywnej choroby.
Przeanalizowaliśmy wyniki w kohorcie 156 pacjentów (mediana obserwacji, 56 miesięcy), którzy otrzymali BCG; 39 stosowało statyny podczas leczenia, a 117 nie. Nie stwierdzono istotnych różnic między obiema grupami pod względem częstości nawrotu guza (59% w obu grupach, p = 0,80), częstości występowania progresji guza (odpowiednio 30% i 28%, p = 0,57) lub liczby śmierci. Ponieważ proponowana immunomodulująca rola statyn1 może być bardziej istotna u pacjentów otrzymujących leczenie podtrzymujące, 2 przeprowadziliśmy analizę podgrup danych od pacjentów otrzymujących jedynie indukcyjną terapię BCG, w porównaniu z tymi otrzymującymi BCG zarówno jako terapię indukcyjną, jak i podtrzymującą. Nadal nie stwierdziliśmy wpływu stosowania statyn. Nasze dane nie potwierdzają wniosku autorów, że przerwanie leczenia statyną podczas immunoterapii BCG może poprawić wyniki kliniczne , szczególnie biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia niepożądanych zdarzeń sercowych związanych z odstawieniem statyn.3
Ashish M. Kamat, MD
Xifeng Wu, Ph.D.
MD Anderson Cancer Center, Houston, TX 77030
[email protected] org
Dr Kamat podaje się jako panelista podczas Globalnego Spotkania Grupy Doradczej BCG sponsorowanego przez Aventisa Pasteura.
3 Referencje1. Hoffmann P, Roumeguere T, Schulman C, van Velthoven R. Zastosowanie statyn i wynik leczenia BCG w raku pęcherza. N Engl J Med 2006; 355: 2705-2707
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Sylvester RJ, van der Meijden AP, Lamm DL. Pęcherzowe Bacillus Calmette-Guerin zmniejsza ryzyko progresji u pacjentów z powierzchownym rakiem pęcherza moczowego: metaanaliza opublikowanych wyników randomizowanych badań klinicznych. J Urol 2002; 168: 1964-1970
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Heeschen C, Hamm CW, Laufs U, Snapinn S, Bohm M, White HD. Wycofanie statyn zwiększa częstość zdarzeń u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi. Circulation 2002; 105: 1446-1452
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Hoffmann i in. twierdzą, że badane przez nich grupy były podobne . Jednakże wieloczynnikowa analiza logistyczno-regresyjna z korektą dla ustalonych czynników ryzyka u pacjentów z rakiem pęcherza moczowego lepiej scharakteryzowałaby rzeczywisty wkład statyn u ich pacjentów.
Anna Orsola, MD
Lluís Cecchini, MD
Szpital Vall d Hebron, 08035 Barcelona, Hiszpania
[email protected] com
Joaquim Bellmunt, MD
Hospital de Mar, 08003 Barcelona, Hiszpania
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Chociaż Kamat i Wu nie stwierdzili istotnych różnic między pacjentami stosującymi statyny i ci, którzy nie stosują statyn w badaniu podobnym do naszego, uważamy, że statyny mogą osłabiać odpowiedź immunologiczną cytokin pomocniczych, które są zaangażowane w działanie BCG.
Orsola i koledzy kwestionują nasze analizy statystyczne Nie byliśmy w stanie przedstawić wszystkich naszych danych w naszym liście do redakcji. Po włączeniu pacjentów ocenialiśmy wiek, datę rozpoznania raka, stopień złośliwości nowotworu i patologiczną kategorię stopnia T po resekcji przezcewkowej, obecność lub brak współistniejącego raka in situ, liczbę nawrotów w pierwszym roku po diagnozie i całkowitą liczbę nawrotów. , patologiczny postęp w stadium T, czas do cystektomii i czas do pojawienia się odległych przerzutów. Porównaliśmy wyniki dla pacjentów, którzy przyjmowali statyny podczas immunoterapii BCG i tych, którzy nie byli przy użyciu jednoczynnikowych i wieloczynnikowych analiz logistyczno-regresyjnych, które obejmowały wiek i poziom cholesterolu, ale które nie były dostosowane do określonej statyny, biorąc pod uwagę niewielką liczbę pacjentów w różne grupy statyn. Skorygowany iloraz szans dla starszego wieku i progresji do bardziej agresywnej choroby w grupie otrzymującej statynę wynosił 5,02 (95% przedział ufności [CI], 1,66 do 5,02, P = 0,004), a skorygowany iloraz szans dla starszego wieku i potrzeba cystektomii 4,79 (95% CI, 1,48 do 4,79, P = 0,008).
Paul Hoffmann, MD
Jules Bordet Institute, 1000 Bruksela, Belgia
[email protected] ac.be
Thierry Roumegu.re, MD
Erasme Hospital, 1070 Bruksela, Belgia
Dr Roland van Velthoven, Ph.D.
Jules Bordet Institute, 1000 Bruksela, Belgia
Odniesienie1. Greenwood J, Steinman L, Zamvil SS. Leczenie statyną i choroby autoimmunologiczne: od wstępnego białka do immunomodulacji. Nat Rev Immunol 2006; 6: 358-370
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(15)
[więcej w: międzynarodowa statystyczna klasyfikacja chorób i problemów zdrowotnych, rostil ulotka, grzechowisko ]

0 thoughts on “Statyny i wpływ BCG na raka pęcherza”