Skip to content

Test ekspresji 21-genowej w raku piersi

1 miesiąc ago

702 words

Sparano i in. (19 listopada) raport o wynikach ich próby przydziału indywidualnie zindywidualizowanych opcji leczenia (TAILORx). W badaniu klinicznych cech klinicznych wybrano 16% pacjentów z rakiem piersi, którzy uzyskali bardzo dobre wyniki w ciągu 5 lat, mimo że nie otrzymali uzupełniającej chemioterapii.
Aby zweryfikować wzajemnie swoje wyniki, przeprowadziliśmy retrospektywną analizę obejmującą kohortę 1235 pacjentów z naszej bazy danych od 2000 do 2010 roku. Pacjenci ci mieli cechy kliniczno-patologiczne podobne do tych u pacjentów w badaniu Sparano i in. (wielkość guza pierwotnego,> 5 mm lub> 10 mm, jeśli stopień złośliwy Scarff-Bloom-Richardson I i rak piersi z węzłem pachowym były dodatnie pod względem receptora estrogenowego, receptora progesteronowego i receptora 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu [HER2] lub nieznanego status). W naszej serii 1008 pacjentów (82%) nie otrzymało chemioterapii na podstawie standardowych kryteriów kliniczno-patologicznych.
Charakterystyka pacjentów, którzy nie otrzymali chemioterapii w porównaniu z tymi, którzy otrzymali chemioterapię, była następująca: mediana wieku, 61 lat w porównaniu do 48 lat; mediana wielkości guza pierwotnego, 14 mm w porównaniu z 17 mm w największym wymiarze; Klasy Scarff-Bloom-Richardson I, II i III, 24%, 68% i 8% w stosunku do 5%, 53% i 42%, odpowiednio; i obecność zatorów naczyniowych, 11% w porównaniu do 48%. Przy medianie obserwacji wynoszącej 6,9 lat (?5 lat u 76% pacjentów) odsetek przeżycia wolnego od choroby po 5 latach wyniósł 98,6% (95% przedział ufności [CI], 97,6 do 99,2) u pacjentów, którzy otrzymywała tylko terapię endokrynną i 97,6% (95% CI, 94,3 do 99,0) wśród osób, które również otrzymały chemioterapię.
Wyniki te pokazują, że standardowe kryteria kliniczne są wystarczające, aby oszczędzić stosowania chemioterapii u znacznej większości pacjentów z rakiem piersi. Nie zgadzamy się z tym, że badanie przeprowadzone przez Sparano i współpracowników dodaje dowody na stosowanie wyniku Oncotype DX Recurrence w tej populacji.
Marc Debled, MD
Christine Tunon de Lara, MD
Gaëtan MacGrogran, MD
Institut Bergonié, Bordeaux, Francja

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Odniesienie1. Sparano JA, Gray RJ, Makower DF, i in. Potencjalna walidacja 21-genowego testu ekspresji w raku piersi. N Engl J Med 2015; 373: 2005-2014
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Sparano i in. donoszą, że pacjenci z dodatnim względem receptorów hormonalnych rakiem piersi z ujemnym węzłem, którzy mieli wynik 10 powtórnych nawrotów lub rzadziej (w skali od do 100, z wyższymi wynikami wskazującymi na większe ryzyko nawrotu) mieli doskonałe rokowanie bez użycia chemioterapia adjuwantowa, niezależnie od stopnia złośliwości guza. Warto zauważyć, że chociaż wynik nawrotu jest określany głównie przez proliferację komórek, klasyczne markery proliferacji nie były oceniane w tym badaniu.
Wskaźnik proliferacji Ki-67 (procent komórek, które są pozytywne dla Ki-67) jest szeroko stosowany na poziomie międzynarodowym i zalecany przez wytyczne St. Gallen.2 My i inni wykazaliśmy, że wartość prognostyczna wskaźnika proliferacji Ki-67 jest podobna do sygnatur genomicznych .3,4 Pomimo zgłoszonych niedociągnięć analitycznych, ważność analityczna wskaźnika proliferacji Ki-67 została potwierdzona w szwedzkim badaniu ogólnokrajowym.5
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka i wyniki pacjentów z bardzo niskim wskaźnikiem proliferacji Ki-67 (?10%), którzy otrzymali uzupełniającą terapię hormonalną. Korzystając z danych z regionalnego rejestru populacyjnego, zidentyfikowaliśmy wszystkich 908 pacjentów, którzy otrzymali diagnozę raka piersi w Sztokholmie w 2005 i 2006 r., który spełnił kryteria włączenia do badania TAILORx i w którym oceniano wskaźnik proliferacji Ki-67. W sumie 247 pacjentów miało bardzo niski wskaźnik Ki-67 (?10%), a 229 z tych pacjentów (92,7%) nie otrzymało chemioterapii adiuwantowej. Rokowanie u tych pacjentów (Tabela 1) było w tym samym zakresie, co u pacjentów w badaniu Sparano i in. W związku z tym indeks Ki-67 może być alternatywą dla wskaźnika nawrotów do identyfikacji pacjentów z niskim ryzykiem nawrotu.
Theodoros Foukakis, doktor medycyny
Claudette Falato, MD
Dr Jonas Bergh, Ph.D.
Karolinska Institutet, Sztokholm, Szwecja

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Sotiriou C, Pusztai L. Sygnatury ekspresji genów w raku piersi. N Engl J Med 2009; 360: 790-800
Full Text Web of Science Medline
2. Goldhirsch A, Winer EP, Coates AS, i in. Personalizacja leczenia kobiet z wczesnym rakiem piersi: główne punkty porozumienia międzynarodowego eksperta St Gallen w zakresie pierwotnej terapii raka piersi w 2013 r. Ann Oncol 2013: 9: 2206-2223
Crossref Web of Science
3. Ignatiadis
[patrz też: psychologia, gdynia psycholog, dermatolog warszawa ]
[podobne: bobibobi gry dla dzieci, excedrin migrastop, dolmat oleśnica ]

0 thoughts on “Test ekspresji 21-genowej w raku piersi”