Skip to content

Trendy w przerzutowym raku piersi i prostacie

7 dni ago

146 words

W informowaniu o wpływie badania przesiewowego raka prostaty, Welch et al. (Wydanie z 29 października) sugerują, że od czasu wprowadzenia badań przesiewowych antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) częstość występowania choroby przerzutowej zmniejszyła się o 50%. Jednak randomizowane badania kliniczne, w których badano tę praktykę, wykazały niewielką korzyść w zakresie przeżycia.2,3 W 2012 r. Amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych (USPSTF) zalecała przeciwdziałanie rakowi gruczołu krokowego opartemu na badaniach PSA [4], a zalecenie to zostało przyjęte w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Ciała.5 Oceniliśmy prezentację i diagnozę raka gruczołu krokowego u mężczyzn skierowanych na podwyższony poziom PSA w ciągu 3 lat zbiegających się z zaleceniami USPSTF. Liczba mężczyzn, o których mowa, zmalała o 19,2%. Od roku do roku 3 poziom mediany prebiopsji PSA wzrósł z 7,0 ng na mililitr do 8,1 ng na mililitr (P <0,001), przy wzroście z 28,2% do 38,0% u mężczyzn z poziomami PSA powyżej 10 ng na mililitr. Odsetek mężczyzn otrzymujących diagnozę z guzem o wartości Gleasona 8 lub wyższej wzrósł z 21,4% do 30,4% (p <0,001). Jeśli ta tendencja się utrzyma, możemy wrócić do epoki sprzed PSA i przegapić ulotność wielu mężczyzn.
Franklin D. Gaylis, MD
Genesis Healthcare Partners, San Diego, Kalifornia

Jae Choi, BA
A. Karim Kader, MD, Ph.D.
University of California, San Diego, San Diego, CA.
Dr Kader donosi o posiadaniu patentu na technologię genetyczną, która może ulepszyć badania przesiewowe w kierunku raka prostaty i być głównym medycznym funkcjonariuszem SNP Bio, który dąży do komercjalizacji tej technologii. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Welch HG, Gorski DH, Albertsen PC. Tendencje w przerzutowym raku sutka i prostaty – lekcje dynamiki raka. N Engl J Med 2015; 373: 1685-1687
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL III, i in. Śmiertelność wynika z randomizowanego badania przesiewowego raka prostaty. N Engl J Med 2009; 360: 1310-1319
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, i in. Badania przesiewowe i śmiertelność z powodu raka prostaty w randomizowanym badaniu europejskim. N Engl J Med 2009; 360: 1320-1328
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Moyer VA. Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty: zalecenie grupy zadaniowej US Task Force. Ann Intern Med 2012; 157: 120-134
Crossref Web of Science Medline
5. Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych. Badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty przy użyciu testu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) lub badania z użyciem odbytnicy cyfrowej. 2012 (http://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/cw-prostate-cancer.html).

Welch i in. sugerują, że szerokie implikacje dotyczące metod badań przesiewowych i biologii nowotworów można wyciągnąć z niezmiennej częstości występowania przerzutów w początkowej prezentacji raka piersi u kobiet w wieku 40 lat i starszych w latach 1975-2012. Chociaż częstość występowania choroby przerzutowej przy prezentacji wydaje się stabilna, skorygowana względem wieku częstość występowania inwazyjnego raka piersi wzrosła od roku 1940 o co najmniej 1% rocznie i wzrosła o 30% (214,3 przypadków na 100 000 kobiet do 278,4 na 100 000) w okresie od 1975 r. do 2012 r. 1,2. Dlatego odsetek pacjentów z przerzutami rak piersi znacznie zmalał. Ponadto w ostatnich dziesięcioleciach częstość występowania odległych chorób została wzmocniona dzięki poprawie wykrywania małych przerzutów przy pomocy nieinwazyjnych technik obrazowania (tomografia komputerowa, tomografia emisyjna pozytronowa [PET] i scyntygrafia kości), które były niedostępne w 1975 r. Wreszcie, autorzy zaniedbują ważniejsze efekty szeroko dostępnej mammografii w Stanach Zjednoczonych. Śmiertelność specyficzna dla raka piersi zmniejszyła się o 34%, a od roku 1990 zapobiegano około 249 000 zgonów. 3.4 Zastosowanie zasady brzytwy Ockhama potwierdza jednogłośny wniosek, że śmiertelność z powodu raka piersi i choroba przerzutowa zmniejszają się ze względu na wcześniejsze wykrycie za pomocą skutecznej mammografii przesiewowej.
Peter R. Eby, MD
Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA

Dr Eby informuje, że jest konsultantem w Devicor Medical Products. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Holford TR, Cronin KA, Mariotto AB, Feuer EJ. Zmiana wzorców w trendach zachorowalności na raka piersi. J Natl Cancer Inst Monogr2006: 19-25
Crossref Medline
2. Program nadzoru, epidemiologii i końcowych wyników (SEER) (SEER). SEER * Stat database: częstość występowania – SEER 9 rejestruje dane badawcze, listopad 2014 sub (1973-2012)

0 thoughts on “Trendy w przerzutowym raku piersi i prostacie”