Skip to content

Wartość prognostyczna surowicy troponiny T w niestabilnej dławicy piersiowej

2 miesiące ago

516 words

NIESTABILNA dławica jest krytyczną fazą choroby niedokrwiennej serca związanej z wysokim ryzykiem zawału mięśnia sercowego i nagłą śmiercią1. Badania pośmiertne ujawniają, że te śmiertelne zdarzenia są często poprzedzone mikroinfarktami.2, 3 Są one wynikiem pękania miażdżycowych płytek z kolejna aktywacja płytek krwi, tworzenie się zakrzepu 4 5 6, 7 8 9 10 11 12 i epizodyczna embolizacja.2, 3 Zwiększona aktywność kinazy kreatynowej występuje jednak tylko u niewielkiego odsetka pacjentów z niestabilną dławicą piersiową.13 Po utracie integralności błon komórek miokardium w ciężkim niedokrwieniu proteiny kurczliwego aparatu, takiego jak regulatorowa białkowa troponina T, są uwalniane do krążenia.14 Toksynę sercową T można odróżnić od jej izoform w mięśniu szkieletowym przez Techniki immunologiczne nie są wykrywalne w surowicy osób zdrowych. Krążąca troponina T jest zatem bardzo czułym i specyficznym markerem uszkodzenia mięśnia sercowego.
Poprzednie testy immunoenzymatyczne dla troponiny T w surowicy opierały się na zastosowaniu oczyszczonej przez powinowactwo poliklonalnej surowicy odpornościowej i przeciwciał monoklonalnych i były stosowane u pacjentów z ostrymi zawałami mięśnia sercowego.15, 16 Ostatnio opracowano specyficzny i jeszcze bardziej czuły test, w którym stosuje się dwa monoklonalne przeciwciała. przeciwciała i zapewnia wysoce powtarzalne wyniki w rutynowych badaniach klinicznych.17 Badaliśmy wartość tego testu do rutynowego stosowania u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową, aby sprawdzić, czy obecność troponiny sercowej T może być użytecznym czynnikiem prognostycznym rokowania.
Metody
Pacjenci
Populacja badana składała się z 109 kolejnych pacjentów (29 kobiet i 80 mężczyzn, średni wiek [. SD], 62 . 11 lat) hospitalizowanych z powodu niestabilnej dławicy piersiowej w czterech europejskich ośrodkach (Aarhus, Dania, Helsingborg, Szwecja oraz Heidelberg i Hamburg , Niemcy). Gdy wykluczono ostry zawał mięśnia sercowego, który spełniał kryteria elektrokardiograficzne i enzymatyczne Światowej Organizacji Zdrowia (aktywność kinazy kreatynowej, .200 U na litr) 18, rozpoznanie niestabilnej dławicy piersiowej było oparte na klinicznym obrazie bólu w klatce piersiowej. Wykluczono również pacjentów z zawałem mięśnia sercowego udokumentowanych w ciągu ostatnich dwóch tygodni, którzy mieli wadę serca lub kardiomiopatię. Recenzentom nieświadomym wartości T troponiny u pacjentów podzielono je na następujące kategorie, stosując klasyfikację niestabilnej dławicy Braunwalda19: 11 pacjentów przydzielono do klasy (ciężka lub przyspieszona dławica z nowym początkiem), 14 pacjentów do klasy 2 (podostrzona dławica w spoczynku – tj. Nieaktywne w ciągu ostatnich 48 godzin) i 84 pacjentów do klasy 3 (dławica w spoczynku w ciągu poprzednich 48 godzin).
Wszyscy pacjenci otrzymywali odpoczynek w łóżku i intensywny reżim medyczny obejmujący azotany (podawany doustnie u 84 pacjentów i dożylnie w 57), beta-blokery (63 pacjentów) i blokery kanału wapniowego (78 pacjentów). Wszyscy pacjenci otrzymywali aspirynę lub heparynę zgodnie z lokalną praktyką. Standardowy elektrokardiogram 12-odprowadzeniowy wykonywano rutynowo w momencie przyjęcia i podczas epizodów bólu w klatce piersiowej. Elektrokardiogramy oceniano na ślepo w poszukiwaniu dowodów odwracalnego niedokrwienia mięśnia sercowego, definiowanego jako przejściowa elewacja ST, depresja ST i inwersja załamka T.
Protokół badania
Protokół badania został zatwierdzony przez komisję etyczną na Uniwersytecie w Heidelbergu
[więcej w: tromboksan, solphadermol, przychodnia na rondzie żory ]

0 thoughts on “Wartość prognostyczna surowicy troponiny T w niestabilnej dławicy piersiowej”