Skip to content

Wpływ otyłości na uszkodzenie stawu biodrowego

3 miesiące ago

861 words

Otyłość (wskaźnik masy ciała (BMI) ≥ 30,0 kg / m2) stanowi coraz częstszy problem w populacji osób starszych, a zgłoszona częstość występowania wynosi 39% u dorosłych w wieku 60 lat i starszych.1, 2 Otyłość predysponuje starsze osoby dorosłe do wielu chorób współistniejących i komplikuje przewlekłe choroby, rosnące zapotrzebowanie na usługi zdrowotne, takie jak opieka domowa w domu opieki.3. Podwyższone wskaźniki otyłości w domach opieki zostały udokumentowane1, 4 i mogą dalej rosnąć z powodu zmian demograficznych i większej długowieczności.5, 6 Pomimo tego, otyłość w ustawienie domu opieki pozostaje niedoścignione, będąc dobrze zbadanym w społecznościach starszych osób dorosłych

Skutki otyłości zaostrzają wiele aspektów starzenia się. Rola otyłości w utracie funkcjonalnej i niepełnosprawności została szczególnie dobrze udokumentowana. Na przykład osoby z otyłością są bardziej podatne na osłabienie i mają gorszą funkcję kończyn dolnych.8-11 Wykwalifikowane ośrodki pielęgniarskie (SNF) są głównym dostawcą usług rehabilitacyjnych dla osób starszych z tego typu upośledzeniami funkcjonalnymi. Na przykład, SNF są największym dostawcą leczenia postacute (PAC) dla osób starszych z złamaniem biodra, 12 ale według naszej wiedzy, żadne badanie nie zbadało skutków otyłości dla funkcjonalnie upośledzonych mieszkańców SNF. Aby zaradzić tej luce w literaturze, porównaliśmy wyniki pacjentów z postacute SNF ze złamaniem biodra w zależności od poziomu otyłości. Mieszkańcy SNF z otyłością częściej mają specjalistyczne potrzeby w zakresie opieki niż bez otyłości. Na przykład dodatkowa pomoc pielęgniarska jest często wymagana dla mieszkańców otyłych w celu prowadzenia codziennych czynności13. W związku z tym mieszkańcy zaradnych, wysokiej jakości SNF mogą mieć lepsze prognozy niż ich odpowiednicy w placówkach o niższej jakości. Dlatego utrzymujemy stałe różnice na poziomie obiektu w naszym oszacowaniu związku pomiędzy otyłością a wynikami rezydentów.

Metody
Źródła danych
Źródłami danych na poziomie indywidualnym były: plik podsumowania beneficjenta Medicare, pliki skarg hospitalizacyjnych Medicare oraz oceny minimalnego zestawu danych (MDS). Zbiór podsumowujący zawiera zmienne demograficzne i diagnostyczne dla aktualnie zarejestrowanych beneficjentów Medicare. Pliki roszczeń z tytułu hospitalizacji składają się z roszczeń z tytułu opłat za usługi z tytułu ostrych hospitalizacji i przyjęć do SNF, zawierających dane, takie jak przyjęcie diagnozy i daty doręczenia. MDS jest podawany wszystkim mieszkańcom placówek opiekuńczych posiadających certyfikat Medicare lub Medicaid po ich przyjęciu, a następnie regularnie aż do zwolnienia. Ocena obejmuje informacje demograficzne i choroby współistniejące i obejmuje wiele obszarów opieki, takich jak funkcje poznawcze i fizyczne oraz dobrostan psychospołeczny.14

Informacje na temat charakterystyk organizacyjnych SNF i miar jakości uzyskano z pliku Enhanced Reporting dla certyfikatów i ankiet oraz ze strony internetowej The Nursing Home Compare (www.medicare.gov/nursinghomecompare), prowadzonej przez Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS).

Próbka do badań
Zidentyfikowaliśmy beneficjentów odpłatnego korzystania z usług świadczonych przez SNF po krótkoterminowej, ostrej hospitalizacji w okresie od 1 stycznia 2008 r. Do 30 września 2015 r., Z pierwotną diagnozą złamania szyjki kości udowej. Mieszkańcy zostali sklasyfikowani jako osoby z złamaniem bliższego końca kości udowej, jeśli główne pole rozpoznania ich zgłoszenia do szpitala zawierało międzynarodowy kod klasyfikacji chorób, dziewiątej wersji (ICD-9) o kodzie 820,00-820,32, 733.14, 733.15, 733,96, 733,97, 808,0 lub 808,1. Sklasyfikowaliśmy również pacjentów z Grupą Diagnozy Ciężkości Diagnozy Medicare między 533 a 536 jako złamanie biodra. Wykluczyliśmy mieszkańców w wieku poniżej 65 lat, z wykorzystaniem SNF w roku poprzedzającym hospitalizację z indeksu, z uwzględnieniem niedowagi (BMI <18,5 kg / m2) oraz z BMI, który prawdopodobnie został zakodowany nieprawidłowo (np.> 90 kg / m2) . Nie uwzględniliśmy mieszkańców po hospitalizacji z indeksu po wrześniu 2015 r. Z powodu przejścia na system kodowania ICD-10. Końcowa kohorta liczyła 586 683 mieszkańców SNF.

Główna zmienna ekspozycji
BMI uzyskano na podstawie wzrostu i masy ciała obserwowanego podczas oceny wstępnej MDS, obliczonej jako waga w funtach podzielona przez wzrost w calach do kwadratu razy stała 703 [BMI = waga (funty) / wysokość (cale) 2 × 703)]. Aby zwiększyć interpretowalność analiz, podzieliliśmy mieszkańców na osoby bez otyłości (BMI 18,5-29,9 kg / m2) i łagodne (BMI 30,0-34,9 kg / m2), umiarkowane (BMI 35,0-39,9 kg / m2) i poważne ( BMI ≥ 40,0 kg / m2) otyłość.15

Zmienne wynikowe
Zbadaliśmy, czy następujące wyniki różnią się w zależności od otyłości: 30-dniowa hospitalizacja, SNF lub długość pobytu w domu opieki (LOS), udane zwolnienie do społeczności, 12, 16 i zostania rezydentem długoterminowym. Wszystkie wyniki zostały uzyskane z wniosków Medicare i ocen MDS przy użyciu metodologii Residential History File.17 Mieszkańców śledzono przez 180 dni po przyjęciu SNF i każdego dnia okresu kontrolnego ustalono, że nadal znajdują się w SNF, w innym otoczeniu szpitalnym (np. szpital, rehabilitacja stacjonarna
[patrz też: prostacykliny, przychodnia na rondzie żory, granity skwara ]

0 thoughts on “Wpływ otyłości na uszkodzenie stawu biodrowego”