Skip to content

Wykrywanie czynnościowego hiperandrogenizmu jajnikowego u kobiet z nadmiarem androgenów ad 6

3 tygodnie ago

503 words

Zgodnie z tymi testami hiperandrogenizm był spowodowany wyłącznie dysfunkcją jajników u 25% kobiet, z zaburzeniami czynności jajników i nadnerczy w połączeniu z kolejnymi 33%, a także z dysfunkcją nadnerczy w 25%, włączając w to kobietę, która miała nieklasyczną postać (późny początek). niedobór 21-hydroksylazy kory nadnerczy. Reszta (17 procent) miała normalne reakcje na oba testy. Stężenie testosteronu wolne od osocza było podobne u kobiet z nieprawidłową odpowiedzią na nafolinę iu osób z nieprawidłową odpowiedzią na samą kortykotropinę, co sugeruje, że nieprawidłowa odpowiedź na nafarelinę nie była spowodowana zwiększonym wydzielaniem androgenów nadnerczy. Ta koncepcja jest wspierana przez znalezienie normalnej odpowiedzi na nafarelinę u jednej kobiety z późnym początkiem niedoboru 21-hydroksylazy nadnerczy w tym badaniu (i u innej kobiety badanej później). Podobnie, nienormalna reakcja na nafarelinę nie była funkcją otyłości; średni wskaźnik masy ciała był podobny u kobiet z hiperandrogenizmem, niezależnie od tego, czy ich reakcje na nafarelinę były prawidłowe czy nieprawidłowe.
Nasze wyniki są zgodne z wcześniejszymi obserwacjami, opartymi na wynikach cewnikowania jajnika, 16 testach supresji deksametazonem, 2, 12, 13 i długotrwałym podawaniem agonistów GnRH, 9, 15, że większość kobiet z nadmiarem androgenów ma jajnik hiperandrogenizm. Wyniki idą jednak dalej, wskazując, że ponad połowa kobiet z hiperandrogenizmem ma typ biochemicznej dysfunkcji jajników, która charakteryzuje zespół policystycznych jajników. Ponadto wskazują one, że takie kobiety są bardziej podobne pod tym względem, niż są do siebie podobne. struktura jajników. Z kobiet, które przeszły ultrasonografię jajników, 54 procent tych, którzy mieli nieprawidłowe odpowiedzi na nafarelinę, miało policystyczne jajniki. Kryteria ultrasonograficzne stosowane do identyfikacji policystycznych jajników są zmienne; badacze stosujący kryteria26 bardziej konserwatywne niż nasze stwierdzili, że 23 procent normalnych kobiet w jednym badaniu miało policystyczne jajniki.27 Wyniki badań ultrasonograficznych wydają się zatem nie tylko stosunkowo niewrażliwe, ale także niespecyficzne w diagnozie hiperandrogenizmu jajników. Dane te potwierdzają argumenty wielu badaczy, że policystyczne jajniki nie muszą być obecne, aby zespół policystycznych jajników został zdiagnozowany.4, 5, 8 9 10 11 12 13 14
Podobnie, nasze wyniki potwierdzają tezę, że zwiększenie stężenia LH w surowicy lub stosunku LH: FSH nie jest konieczne do rozpoznania zaburzeń jajników u kobiet z nadmiarem androgenów 7, 9, 11 12 13 14 Około połowa kobiet z nieprawidłowymi odpowiedziami w teście nafareliny stwierdzono podwyższone stężenia LH w surowicy w linii podstawowej (grupa A, tabela 3). Takie kobiety mogą mieć pierwotną nieprawidłowość w stosunku do przysadki-przysadki.3, 4, 14 Jednak inne kobiety miały hiperandrogenizm jajnikowy, który był niezależny od nadmiaru LH (grupa B).
Ryc. 3. Ryc. 3. Główne czynniki regulujące jajnikowe androgeny i biosyntezę estrogenu. LH stymuluje tworzenie androgenów w obrębie śródmiąższowych komórek poprzez szlak steroidogenny wspólny dla gruczołów płciowych i nadnerczy. FSH stymuluje biosyntezę estradiolu z androgenu przez komórki ziarniste zgodnie z dwu-gonadotropinowym, dwukomórkowym modelem steroidogenezy jajników28. Wydaje się, że tworzenie się androgenów jest modulowane przez wewnątrzowarianalne sprzężenie zwrotne na poziomie aktywności 17.-hydroksylazy i 17,20-lazy. , z których oba są czynnikami cytochromu P450c17
[przypisy: prostacykliny, enea gryfice, bobibobi gry dla dzieci ]

0 thoughts on “Wykrywanie czynnościowego hiperandrogenizmu jajnikowego u kobiet z nadmiarem androgenów ad 6”