Skip to content

Wykrywanie czynnościowego hiperandrogenizmu jajnikowego u kobiet z nadmiarem androgenów ad 7

4 miesiące ago

680 words

Androgen (testosteron) i hamują estradiol (minusy) dwie aktywności P450c17. Inhibina, insulina i insulinopodobny czynnik wzrostu I (IGF-I) stymulują (plus znaki) aktywności P450c17. 3. oznacza dehydrogenazę 3.-hydroksy-.5-steroidową, a 17. oznacza 17.-reduktazę. Wyniki te są zgodne z modelem, w którym funkcjonalny hiperandrogenizm jajników może wynikać z nadmiaru LH lub z nieprawidłowej modulacji reaktywności jajników na LH.18, 19. Synteza androgenów przez komórki komórki jest zwykle skoordynowana z syntezą estrogenu przez komórki ziarniste, aby zapobiec nadmiernemu wydzielaniu każdego z hormonów (ryc. 3). Synteza 17-hydroksyprogesteronu i androstenodionu w odpowiedzi na LH wydaje się modulowana na poziomie aktywności 17.-hydroksylazy i 17,20-lazy, które są czynnością cytochromu P450c17 w komórkach komórki. Stymulacja tego enzymu przez LH jest wzmacniana przez specyficzne czynniki wewnątrzwariańskie i hormonalne, takie jak te przedstawione na rysunku 3.28 29 30 31 Proces regulacji w górę działań P450c17 jest równoważony przez proces odczulania do LH, który ustawia się jako LH. stymulacja wzrasta i obejmuje regulację w dół aktywności P450c17 przez inne czynniki wewnątrzwęskie 18, 19, 32 33 34 (niektóre z nich są zilustrowane na Figurze 3). Brak równowagi pomiędzy tymi czynnikami regulującymi wzrost i obniżenie może powodować hiperandrogenizm jajników pomimo prawidłowego wydzielania LH. Alternatywnie, cząsteczka LH o zwiększonej aktywności biologicznej może wyjaśnić niektóre z tych odkryć 35, chociaż nasz test na LH minimalizuje tę możliwość.
Niewielka grupa pięciu kobiet miała podwyższony poziom LH w surowicy w surowicy, ale normalne odpowiedzi na nafolinę (grupa C, tabela 3). Chociaż ich stan spełniał standardowe kryteria diagnostyczne dla zespołu policystycznych jajników, trzy z nich również nie wykazywały hiperandrogenizmu jajników zgodnie z kryteriami testu deksametazonu. Tak więc, dzięki nieznanemu mechanizmowi, ich funkcja jajnikowa w pewnym stopniu kompensuje podwyższone wydzielanie LH. Dwanaście kobiet z hiperandrogenizmem (grupa D) miało zarówno normalne wydzielanie LH, jak i normalną odpowiedź nafareliny. Siedem z tych kobiet miało hiperandrogenizm nadnerczy; jeden z nich i dwóch innych miało dowody na hiperandrogenizm jajników, na co wskazuje anormalna odpowiedź na test supresji deksametazonu. Trzy kobiety miały normalne odpowiedzi na wszystkie testy.
Znaczne dowody sugerują, że test supresji deksametazonu można zastosować do zdiagnozowania hiperandrogenizmu jajników, 2, 12 13 14, ale nie był on szeroko stosowany w tym celu. Wynika to częściowo z tego, że jego wyniki są pośrednie i najlepiej opierają się na pomiarze stężeń testosteronu w osoczu, co nie jest powszechnie dostępne lub dobrze znormalizowane. Podkreślono również, że podawanie deksametazonu może tłumić funkcję jajników. 16 Niemniej jednak wysoki stopień korelacji i wysokiej zgodności (około 85 procent) między testami supresyjności nafareliny i deksametazonu wskazuje, że ich wyniki odzwierciedlają powiązane aspekty funkcji androgennych jajników . Test nafarelinu ma tę zaletę, że jest krótkim, bezpośrednim i specyficznym testem funkcji przysadkowo-jajnikowej, który ujawnia dokładną naturę steroidogenezy jajników. [17] Ponadto jego punktem końcowym jest pomiar 17-hydroksyprogesteronu w osoczu, istnieje dobrze standaryzowany test.
Niepowodzenie tej baterii testów w określeniu źródła nadmiaru androgenu u wszystkich kobiet może być spowodowane niewrażliwością testów Alternatywnie, możliwe jest, że u niektórych kobiet nadmiar androgenów wynika ze zwiększonej peryferyjnej konwersji wydzielanych prekursorów.
Wnioskujemy, że większość kobiet z nadmiarem androgenów ma funkcjonalny hiperandrogenizm jajników. Wyniki testów nafoliny wskazują, że wiele z tego, co jest uważane za idiopatyczny hirsutyzm lub brak miesiączki u kobiet z hiperandrogenizmem, u których wyniki pomiaru LH w surowicy lub ultrasonografia jajników są prawidłowe, jest formą hiperandrogenizmu jajników, która jest ściśle powiązana funkcjonalnie z zespołem policystycznych jajników.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwany częściowo przez granty (HD-06308, RR-00055, DK-07011-17 i RR-00055-28SL) z US Public Health Service, a częściowo przez Syntex Research.
Przedstawione w części na 73 dorocznym spotkaniu Towarzystwa Endokrynologicznego, Waszyngton, DC, 21 czerwca 1991.
Author Affiliations
Z Departamentów Medycyny (DAE, RLR, DFB), Pediatrics (RLR) i Obstetrics / Gynecology (RBB, ZS), University of Chicago, Pritzker School of Medicine, Chicago. Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Ehrmanna z Wydziału Medycyny, Sekcja Endokrynologii Uniwersytetu w Chicago, Pritzker School of Medicine, 5841 S. Maryland Ave., MC 1027, Chicago, IL 60637.

[podobne: nenufar zabrze, rostil ulotka, kolchicyna cena ]

0 thoughts on “Wykrywanie czynnościowego hiperandrogenizmu jajnikowego u kobiet z nadmiarem androgenów ad 7”