Skip to content

Wyniki neurorozwojowe we wczesnym CPAP i próbie pulsoksymetrii

3 dni ago

579 words

Poprzednie wyniki z naszej próby wczesnego leczenia z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) w porównaniu z wczesnym stosowaniem środka powierzchniowo czynnego u niemowląt nie wykazały istotnej różnicy w wyniku śmierci lub dysplazji oskrzelowo-płucnej. Niższy (w porównaniu z nim) docelowy zakres nasycenia tlenem wiązał się z mniejszą częstością ciężkiej retinopatii, ale wyższą umieralnością. Obecnie przedstawiamy długoterminowe wyniki z naszych wcześniej określonych hipotez. Metody
Korzystając z modelu czynnikowego 2 na 2, losowo przypisaliśmy niemowlętom urodzonym między 24 tygodniem 0 dni a 27 tygodniem 6 dni ciąży wczesny CPAP z ograniczoną strategią wentylacji lub wczesnym podawaniem środka powierzchniowo czynnego i mniejszymi lub wyższymi docelowymi zakresami nasycenia tlenem ( 85 do 89% lub 91 do 95%). Pierwszym złożonym wynikiem długoterminowej analizy była śmierć przed oceną w wieku 18 do 22 miesięcy lub upośledzenie neurorozwojowe w 18 do 22 miesięcy skorygowanego wieku.
Wyniki
Pierwotny wynik został ustalony dla 1234 z 1316 zapisanych niemowląt (93,8%); 990 z 1058 przeżywających niemowląt (93,6%) było ocenianych po 18 do 22 miesiącach skorygowanego wieku. Śmierć lub upośledzenie neurorozwojowe wystąpiły u 27,9% niemowląt w grupie CPAP (173 z 621 niemowląt), w porównaniu do 29,9% osób w grupie surfaktantów (183 z 613) (ryzyko względne, 0,93, przedział ufności 95% [CI], 0,78 do 1,10, P = 0,38) i 30,2% niemowląt z grupy nasycenia o niższym stężeniu tlenu (185 z 612), w porównaniu do 27,5% z grupy z wyższym tlenem (171 z 622) (krewni) ryzyko, 1,12, 95% CI, 0,94 do 1,32, P = 0,21). Śmiertelność wzrosła wraz z celem nasycenia niższym tlenem (22,1%, w porównaniu z 18,2% przy wyższym docelowym nasyceniu tlenem, względne ryzyko, 1,25, 95% CI, 1,00 do 1,55, P = 0,046).
Wnioski
Nie stwierdzono istotnych różnic w złożonym wyniku śmierci lub zaburzeniu neurorozwojowym u skrajnie przedwcześnie urodzonych niemowląt losowo przypisanych wczesnemu CPAP lub wczesnemu podawaniu środka powierzchniowo czynnego oraz w dolnym lub wyższym docelowym zakresie wysycenia tlenem. (Finansowany przez Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka Eunice Kennedy Shriver oraz Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi, WSPARCIE ClinicalTrials.gov numer, NCT00233324.)
Wprowadzenie
Przedwcześnie urodzone niemowlęta są w wysokim stopniu zagrożone śmiercią i zaburzeniami neurosensorycznymi lub rozwojowymi we wczesnym dzieciństwie.1-3 Ryzyko zaburzeń neurorozwojowych wzrasta wraz ze spadkiem wieku ciąż i nasileniem choroby. Zaburzenia neurorozwojowe są często konsekwencją powikłań noworodków.4-12 Chociaż podawanie środka powierzchniowo czynnego zmniejsza ryzyko zgonu i dysplazji oskrzelowo-płucnej, randomizowane, kontrolowane próby różnych interwencji oddechowych nie wykazały znaczącego zmniejszenia śmiertelności i zachorowalności lub poprawy wyników rozwojowych.13- 17 Wcześniej donieśliśmy o wynikach wieloośrodkowego, randomizowanego, kontrolowanego Randomizowanego Trialu Surfaktanta, Pozytywnego Ciśnienia i Pulsoksymetrycznego (SUPPORT), w którym uczestniczyły bardzo wcześniaki (od 24 do 27 tygodnia ciąży); leczenie nieinwazyjnym ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) wkrótce po urodzeniu, w porównaniu z wczesną intubacją i podawaniem środka powierzchniowo czynnego, nie zmniejszyło częstości zgonów lub dysplazji oskrzelowo-płucnej lub innych poważnych chorób w wieku 36 tygodni po menstruacji.18
Mimo że suplementacja tlenem jest niezbędna do przeżycia u wielu wcześniaków, wiele badań wykazało, że zwiększa ryzyko retinopatii wcześniaków, 19 dysplazji oskrzelowo-płucnych, 20,21 perukskomorowej leukomalacji, 22 i porażenia mózgowego.23 Wyniki z WSPARCIA nie wykazały znaczącej różnicy w złożony wynik śmierci przed wypisaniem lub poważna retinopatia wcześniactwa u niemowląt losowo przydzielonych do niższego docelowego zakresu wysycenia tlenem (85 do 89%) w porównaniu do wyższego zakresu (91 do 95%)
[przypisy: gdynia psycholog, Usługi stomatologiczne, endometrioza leczenie hormonalne ]
[podobne: nenufar zabrze, kalendarz szczepień 2014, pruszynka białystok ]

0 thoughts on “Wyniki neurorozwojowe we wczesnym CPAP i próbie pulsoksymetrii”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu dermatologia estetyczna warszawa[…]